1.1 青春期子宫异常出血的发病机制

青春期子宫异常出血是青春期女性在月经初潮后 2 年内比较常见的一种疾病。导致该病发生的主要原因是患者的垂 体性腺及反馈调节机制(H-P-O 轴)发育不完善。该病患者的中枢神经不能正常反馈调节其雌激素的水平，其机体内垂体分泌的促卵泡成熟激素(FSH )水平始终较低，其体内虽然有卵泡生长，但卵泡不能正常发育成熟，不会出现促黄体生成激素(LH )水平高峰，通常也不会出现排卵的情况。这[3] 会导致该病患者的内分泌紊乱，使其子宫不规律出血 。女性出现青春期的时间和青春期进展的情况会受到其营养状况及生活环境等因素的影响。但青春期女性的月经初潮一般都发生在其 12 岁左右。女性会在发生月经初潮后的 1.5 ~ 6 年内建立起稳定且完善的月经周期调控机制。现代医学研究结果证实，女性长期存在不良的情绪会影响其月经周期的规律性。青春期女性正处于生理、心理快速发育的时期，其 H-P-O 轴尚不完善，若其情绪起伏多变，会导致其发生排卵障碍， [4] 进而发生青春期子宫异常出血 。

1.2 导致青春期子宫异常出血的因素

1.2.1 雌激素波动

青春期子宫异常出血患者常存在排卵障碍，其子宫内膜仅受到雌激素的刺激，无法受到孕激素的[5] 刺激，可导致其子宫突破性、撤退性出血 。导致青春期女性发生子宫突破性出血的原因主要有以下两种情况: 1 )女性体内雌激素的水平过高会使其子宫内膜不断增厚，导致其长期闭经。而没有孕激素作用的子宫内膜在增厚后并不稳定，易出现急性出血。2 )女性体内雌激素的水平过低会使其子宫内膜修复的速度变得极为缓慢，进而可导致其子[6] 宫内膜无规律、间断性点滴出血 。导致青春期女性发生子宫撤退性出血的原因主要是其体内过多的雌激素使其子宫内膜不断增生，在多数卵泡退化、闭锁时，其体内雌激[7] 素的水平会在短时间内迅速降低，使其子宫内膜剥脱出血 。

1.2.2 子宫血管结构和功能异常

青春期子宫异常出血患者子宫内膜上的血管缺少螺旋化，在其子宫内膜脱落时，这些血管无法进行节段性、节律性的收缩，加之其血流的速度快、子宫螺旋动脉在内膜局部活性物质的作用下持续扩张，使其血管破裂处难以形成血栓，进而增加其子宫出血的时间 。