颈椎病小知识

颈椎病主要是颈椎长期劳损,骨质增生椎间盘脱出韧带增生导致神经根脊髓或者椎动脉受压出现的一系列功能障碍的临床综合征。

颈型颈椎病青壮年多见,长时间低头或者睡姿不正确导致颈肩痛、脖子僵硬、活动受限。X 线颈椎曲度改变,动力位可见椎间关节不稳。外用扶他林乳胶剂在治疗颈型颈椎病引起的颈肩疼痛效果好,局部浓度高,全身浓度小,药物到达全身仅为局部的六分之一,而且副反应少。

神经根型颈椎病主要表现为脊神经分布的感觉运动和反射障碍。临床上为颈肩痛,短期内会加重,并向上肢反射,范围与受压脊神经所支配的区域一致。颈部肌肉痉挛,头偏向一侧,肩部上举,外展后伸均受限,上肢牵拉实验阳性,压头实验阳性,CT 和 MRII 可显示椎间盘突出,椎管和神经根管狭窄,脊神经根受压。

脊髓型颈椎病主要是椎间盘后突,椎体后缘骨赘,黄韧带增生,后纵韧带钙化刺激和压迫脊髓所致。多表现下肢无力,双腿发紧,抬腿会有沉重感,足踏棉花感,跛行,易跌倒,步态蹒跚及束胸感。病理反射可出现,Hoffman 阳性率最高。屈颈试验双下肢或者四肢有触电感。MRI 可见脊髓明显受压。

椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕,旋转或者摇晃头部时加重,头部可见顶枕部或者枕部疼痛,突发性失明复视,短期内自动恢复。可有猝倒,站起即可正常。神经检查正常,MRA 和 DSA 对诊断有重要价值。

食管压迫型颈椎病主要时吞咽不适或者困难,钡餐检查可了解食管狭窄的部位或程度。

交感神经型颈椎病主要是表现为交感神经兴奋症状如头痛头晕特别是头转动时加重,心跳加速、心率不齐,视物模糊、视力下降,头颈及上肢出汗异常,表现为交感神经抑制症状主要是头昏眼花心动过缓血压下降胃胀气等。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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王目国·主治医师
王目国主治医师可处方
阳谷县人民医院关节科
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擅长:擅长骨外科各种疾病的诊断及治疗。
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#颈椎病#概述#骨科
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典型症状为颈部疼痛和僵硬属于颈椎退化或老化,压迫脊髓和脊神经积极治疗并改善生活习惯一般可治愈简介颈椎病,是一种以退行性病理改变为基础,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,而出现一系列功能障碍的疾病。可导致颈部疼痛、颈部僵硬等症状。颈椎病常与年龄相关,这种退行性变最终可导致椎间盘膨大,小关节突增厚,形成小骨刺,挤压脊神经或压迫脊髓。颈椎病的治疗取决于症状的严重程度,治疗的目标是减轻疼痛,帮助患者尽可能的维持正常活动,并防止对脊髓和神经的永久性损伤。经过规范而有效的治疗后,患者能有效减轻疼痛,恢复正常生活。症状表现典型症状为颈部疼痛和僵硬。诊断依据通过体格检查明确颈部活动范围、上肢神经及运动反射和肌肉力量及脊椎压迫情况;通过影像学检查明确病因和病变部位;通过神经功能测试明确肌肉神经功能传递情况。颈椎病有哪些类型?根据压迫类型的同,可分为以下几类:神经根型颈椎病:刺激神经根,此类型最为多见。是与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,较常见,预后的好坏取决于压迫神经根的时间长短及有变性。脊髓型颈椎病:刺激脊髓。是由颈椎椎骨间连接结构退变,导致脊髓受压或缺血,从而导致脊髓功能障碍,可严重致残。交感型颈椎病:刺激交感神经。是以退行性病理改变为基础的疾患,常表现为椎节失稳、松动,髓核突出或脱出等,及时治疗,预后较好。椎动脉型颈椎病:刺激椎动脉。是以颈部交感神经受激惹致椎动脉受累,常表现为颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等,多采用非手术治疗,预后较好。食管压迫型颈椎病:刺激食管。颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国约有7%~10%的人患有颈椎病[1]。临床最常见的颈椎病,是颈型颈椎病和神经根型颈椎病。是否可以治愈?颈椎病一般可治愈。通过药物治疗、物理治疗,结合功能锻炼、纠正良生活习惯等,可获得较好的治疗效果。是否遗传?否是否医保范围?是
王目国·主治医师孔清泉主任医师四川大学华西医院
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