颈椎病小知识

颈椎病：主要是颈椎长期劳损，骨质增生椎间盘脱出韧带增生导致神经根脊髓或者椎动脉受压出现的一系列功能障碍的临床综合征。

颈型颈椎病青壮年多见，长时间低头或者睡姿不正确导致颈肩痛、脖子僵硬、活动受限。X 线颈椎曲度改变，动力位可见椎间关节不稳。外用扶他林乳胶剂在治疗颈型颈椎病引起的颈肩疼痛效果好，局部浓度高，全身浓度小，药物到达全身仅为局部的六分之一，而且副反应少。

神经根型颈椎病主要表现为脊神经分布的感觉运动和反射障碍。临床上为颈肩痛，短期内会加重，并向上肢反射，范围与受压脊神经所支配的区域一致。颈部肌肉痉挛，头偏向一侧，肩部上举，外展后伸均受限，上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性，CT 和 MRII 可显示椎间盘突出，椎管和神经根管狭窄，脊神经根受压。

脊髓型颈椎病主要是椎间盘后突，椎体后缘骨赘，黄韧带增生，后纵韧带钙化刺激和压迫脊髓所致。多表现下肢无力，双腿发紧，抬腿会有沉重感，足踏棉花感，跛行，易跌倒，步态蹒跚及束胸感。病理反射可出现，Hoffman 阳性率最高。屈颈试验双下肢或者四肢有触电感。MRI 可见脊髓明显受压。

椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕，旋转或者摇晃头部时加重，头部可见顶枕部或者枕部疼痛，突发性失明，复视，短期内自动恢复。可有猝倒，站起即可正常。神经检查正常，MRA 和 DSA 对诊断有重要价值。

食管压迫型颈椎病主要时吞咽不适或者困难，钡餐检查可了解食管狭窄的部位或程度。

交感神经型颈椎病主要是表现为交感神经兴奋症状如头痛头晕特别是头转动时加重，心跳加速、心率不齐，视物模糊、视力下降，头颈及上肢出汗异常，表现为交感神经抑制症状主要是头昏眼花心动过缓血压下降胃胀气等。