作者：山西医科大学第一医院精神卫生科    李忻蓉

精神科药物的副作用常常被夸大。有些病人的服药时间比较长，被误认为产生了药物依赖。那么精神科药物真的会成瘾吗？我们从最常用的失眠药物来进行介绍。人类的三分之一时间在睡眠中度过，睡眠是人体最重要的生理活动之一，睡眠问题不容小觑。睡眠障碍可以影响记忆力、注意力等大脑高级功能，引起焦虑抑郁等情绪问题，诱发心脑血管疾病等，给个人及家庭甚至社会造成极大不良影响和负担。睡眠障碍总体包括睡不着、睡不醒和睡不好三大类90余种，其中又以失眠及睡眠呼吸暂停最为常见。据中国睡眠研究会2018年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。《健康中国行动（2019-2030）》的数据显示，中国成人的每日平均睡眠时间为6.5小时，未达到7-8小时的建议睡眠时间。

面对如此严重的人群失眠现况，选择如何治疗至关重要。很多朋友在治疗时容易选择2个极端。一是失眠仅仅是睡眠问题，吃几片镇静催眠药物就好了，不需要检查，也不需要看医生调整药物。二是只要失眠就要口服镇静催眠药物，这种药一吃就会上瘾，可不敢沾上。这两个观念都不正确，第一种情况很容易造成镇静催眠药物耐受和成瘾，吃同样剂量药物后效果越来越差，不得不得加大药物剂量，最终导致药物成瘾。第二种情况失眠得不到改善，越来越害怕黑夜，越来越担心睡不好，结果越担心越难入睡，导致失眠-紧张担心-失眠加重恶性循环，不仅失眠不到改善，反而增加了焦虑等情绪问题。也有的朋友选择饮酒促进睡眠，最后导致酒精依赖的也不少。

所以正确对待失眠，正确选择治疗药物至关重要。是否失眠药物一吃上就断不了了呢，今天就给大家答疑解惑！

我们先来看看有哪些药物可以辅助睡眠。大家最熟悉的莫过于褪黑素了，很多人在出现失眠症状之初会选择口服褪黑素。其实，褪黑素对睡眠节律紊乱的朋友们有一定疗效，也就是说它对倒时差所致的失眠起作用，但对普通失眠效果并不好，所以不建议长期使用。第二类就是传统的镇静催眠药物，这类药物有苯二氮卓类和非苯二氮卓类。苯二氮卓类药物也能就是大家所熟知的安定类药物，有镇静催眠作用，是临床比较常用的药物之一。但长期使用会依赖，同时会耐药，导致用量越来越大，效果却越来越差。所以有些朋友谈“安定”色变，认为只要用了这类药物就会依赖，所以无论自己失眠症状多么严重，也坚决不使用这类药物。其实大家完全可以不用如此担心，这类药物虽然有成瘾性，但在医生指导下，短期使用是非常安全的。成瘾是药物滥用导致的，只要科学、正确使用安定是不会成瘾的。目前市面上还有一类“安定”，是新一代的“安定”类药物，成瘾性要远远低于传统“安定”类药物，这就是非苯二氮卓类药物，目前在临床上也大量使用。但朋友们也不要大意，成瘾性较低不代表可以随便吃，也需要在正规医院就诊，在医生指导下使用，才能有效改善失眠症状，避免药物依赖。

此外还有些抗抑郁药物、抗精神病药物具有一定镇静作用，可以加快入睡，延长睡眠时间，减少睡眠觉醒次数，可用于辅助失眠，并且这类药物不易成瘾。但失眠时是否要使用这类药物，需要使用多大剂量因人而异。因此，建议大家还是要在正规医院精神卫生科就诊，进行失眠详细评估后在医生指导下选用药物。

另外关于用药时间有些朋友还有些误区，认为症状一旦改善就马上要停药，多用一天就会有成瘾风险。其实大家大可不必担心，失眠治疗是有疗程的，短期失眠可以短期用药。如果是每周出现3次以上、持续3个月的慢性失眠，那还是要排查一下是否有别的原因导致失眠持续存在，比如有焦虑情绪、抑郁情绪，或者合并有睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、其他心肺疾病等等。在治疗失眠症状时要针对病因采取措施，精准施治。因此，慢性失眠的朋友要有耐心，只有失眠和合并的情绪、躯体问题均得到充分治疗才能保证失眠治疗效果。如果一味顾忌药物副反应而不能按疗程用药，则失眠症状可能反反复复无法根治。

所以，如果有失眠症状，尤其是有慢性失眠的朋友们还是建议及时就诊，按疗程用药，才能打败失眠！类似地，对于其他精神科药物来说，其实真正会导致依赖的药物的种类非常少，绝大多数药物没有依赖性及成瘾性。病人不能停药的原因往往是因为病情需要一直服药，而不是因为药物有依赖性。因此，我们还是需要及时就诊，听医嘱用药，不可因小失大。