克罗恩病的治疗
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赖俊臣
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治疗原则
该病目前没有很好的治疗方法，目前的治疗原则为防治并发症、防止肠道损毁。
药物治疗
常见药物：氨基水杨酸制剂、布地奈德、甲氨蝶呤、英夫利西单抗、硫唑嘌呤。
1. 轻度克罗恩病的治疗：结肠型、回肠型和回结肠型克罗恩病患者首选氨基水杨酸制剂。病变局限（回肠末端、回盲部或升结肠）者，首选布地奈德局部用药。若以上治疗均无效按中度活动期克罗恩病处理。
2. 中度克罗恩病的治疗：激素仍为首选药物。病变局限于回盲部者，可考虑应用布地奈德。激素抵抗或依赖时，推荐加用硫嘌呤类药物或甲氨蝶呤。对激素抵抗、依赖、对硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制治疗无效或对上述药物不能耐受者，推荐应用英夫利西单抗治疗。
3. 重度克罗恩病的治疗：静脉用糖皮质激素为重度克罗恩病首选治疗，激素无效时，可应用英夫利西单抗，也可在一开始就应用。
4. 特殊部位克罗恩病的治疗：此类型预后不良，需早期积极治疗。中重度患者宜尽早应用硫唑嘌呤、６-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂和（或）英夫利西单抗治疗。而对于轻度患者可首选全肠内营养治疗。食管、胃、十二指肠克罗恩病，可单独存在或同时伴有其他部位克罗恩病存在，不同的是质子泵抑制剂对其治疗有效。
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