乳牙根管治疗
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张辉
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定义：
指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病，或者促进已发生的根尖周病的愈合。
病因：
因龉坏、外伤等原因导致的牙髓炎症，且牙髓炎症已经波及到牙根，不适合行牙髓切断术的患牙；已经发生牙髓坏死，但是可以保留的乳牙；已经发生根尖周炎的乳牙，且乳牙有保留的价值。
治疗方法：
与成人根管治疗的方法相似，但是不完全相同。首先在局部麻醉后，对牙齿失活，即在麻醉的前提下，用化学药物让牙髓组织先失去活力，有利于后期的治疗；再次就诊时去腐，开髓，根管预备、根管封药用于根管消毒；3-7 日继续就诊，如果无症状，就要进行根管充填和补牙了。
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有些人往往不知不觉中发现自己的牙齿变长了，牙齿间出现牙缝，不但牙根开始暴露，甚至牙齿还有些松动，其实这是牙龈萎缩的症状，属于牙周病的常见症状。 什么是牙龈萎缩？ 所谓牙龈萎缩，它指的是牙根部位的牙龈退缩，将牙根暴露出来。牙龈一旦发生退缩，造成的后果可不那么简单。 首先，这会影响病人口内的美观，尤其是年轻爱俏的姑娘，笑起来牙肉包不住牙根，可多难看啊！其次也是最多人抱怨的，牙根因为失去牙肉的保护而感到敏感，无法抵御外界的刺激，造成自己的难受不适，严重可能影响牙神经造成牙髓疾病；然后，牙缝因为没有牙龈覆盖而暴露，变大，会让食物嵌塞其中，造成牙龈流血，炎症加重，牙齿根面形成龉坏。 牙龈萎缩的原因有哪些？ 01 生理性的牙龈萎缩 随着年龄的变化，牙龈有可能出现少量的退缩，这类情兄在老年人中比较多见，但引起的牙齿敏感较轻微。 02 牙周炎 牙周炎是由于长期不良的口腔卫生导致牙结石、牙菌斑在龈缘、牙缝间的堆积，从而持续释放毒素刺激牙龈，造成牙龈红肿、口臭、牙松动等一系列不良后果。在经过牙周治疗治疗后如洗牙、牙周刮治后，由于治疗消除了牙周炎炎症和局部刺激因素，原来红肿发炎的牙龈逐渐恢复，因为牙周炎而导致的牙槽骨退缩和牙肉与牙齿的依附关系丧失，牙龈慢慢萎缩，暴露出牙根。 03 牙列不齐 牙齿错位，别小看牙齿不齐造成的问题！牙槽骨也就那么多，一旦牙齿拥挤了，有些牙齿表面覆盖的牙槽骨可就薄了不少；这种情况下，一旦咬东西不得当或习惯不佳，有可能会造成牙槽骨进一步吸收，牙龈自然也就萎缩了。有时候有些人牙齿天然解剖结构不佳，分叉特别大，这种牙齿牙槽骨吸收的风险也较一般牙齿要大。 04 刷牙暴力、方式不对 刷牙方法不对，用力不当，会刺激牙龈，习惯横着刷牙往往更容易发生牙龈萎缩，因为此时的刷牙倒不如说是「锯」掉牙槽骨和牙龈；不正确地使用牙签会刺激局部的牙肉和牙槽骨，形成牙龈萎缩。 既然牙龈很难恢复原状，所以要把重点放在预防上，通过各种预防方法有效阻止牙龈萎缩进一步恶化。 1.定期洗牙：小编在前面有提到，牙龈萎缩很大一部分原因是因为牙结石太多刺激牙龈，所以，定期的洗牙可以维护口腔健康。 2.正确的刷牙方式：可采用巴氏刷牙法。 3.口腔疾病不可拖：如果有牙龈炎牙龈肿胀口腔溃疡牙周炎等，尽早去治疗。如果牙龈萎缩特别严重，也可以去医院进行手术治疗。
张辉
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文章 你听说的洗牙，其实是被“冤枉”的
1.为什么要洗牙 洗牙是要洗掉牙齿和牙肉之间的脏东西，就像我们要定期洗澡一样，牙齿隔一段时间也会脏，这个脏东西主要包括牙菌斑以及牙结石上的细菌。长期牙菌斑以及其上面的细菌存在牙齿和牙肉之间会导致蛀牙、牙龈发炎，导致牙齿周围的牙槽骨的吸收，也就是你长听说的牙龈炎和牙周炎。如果牙齿蛀了，补牙就是几百块钱，如果伤到了牙神经，治疗费和牙套就是几千块钱；如果牙龈发炎，进一步导致骨质的炎症，那么牙齿就会松动、脱落，于是就“老来掉牙”（事实上老了不是所有人都会掉牙的），牙齿脱落了种植牙上万元，普通的镶牙也是几千块。仔细想来，是不是应该定期去给我们牙齿做个保养呢？ 牙结石：它是由于口腔卫生不佳，在细菌的作用下，钙磷沉积而形成的包括口腔脱落的上皮、细菌、唾液中的粘液素和唾液中矿物盐的沉积物。通俗的说牙结石的成分与热水壶的水垢很相似。如果平时你喜欢喝咖啡，茶或者红酒等带颜色的食物，会导致结石着色。刷牙是不能刷掉的，所以你需要来医院通过医院的器械来去除。 2.洗牙到底对牙齿有没有伤害 我的回答就是：你在正规的医院洗牙，对牙齿没有危害（不正规的地摊，我就不知道洗牙的方法和医生的规范性了）。应该说洗牙是目前去除牙结石和菌斑最有效最基本的方法，也是保证牙周健康重要的措施。要充分地解释这个问题，我想应该说一下洗牙的原理。现在医院或者诊所一般都是使用超声波洗牙，利用超声波产生的高频、高能振动将牙齿上的结石菌斑击碎，然后通过喷水来冲刷洗下来的碎石和菌斑。接着，医生往往会给你的牙齿进行抛光，目的是使得你的牙面更光滑，延迟菌斑和牙石再沉积。
张辉
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牙周炎身份 牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。 一 症状 1 主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。 2 早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。 二 病因 多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 三 类型 慢性牙周炎：最常见的一种牙周病，占比 95%，多发于成年人，儿童也可能受到影响，常由牙菌斑累积引起的，病程虽慢但是一步一个脚印缓慢加重，严重的时候就会引起牙龈和牙槽骨破坏导致牙脱落。 侵袭性牙周炎：好发于青少年，牙周支持组织破坏迅速且严重，具有家族聚集性，如果不及时治疗的话，会迅速导致牙齿脱落。 全身疾病相关牙周炎：与全身疾病相关，且严重而破坏迅速的牙周炎，常规治疗效果欠佳，全身疾病一般包括白血病、糖尿病、艾滋病等。 四 治疗 治疗一般包括龈上洁治和龈下刮治，都是为了清除牙石和牙菌斑，消除局部致病因素。还有就是很重的认真刷牙以及按医生交代的时间定期复查。
张辉
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文章 洗完牙为什么牙缝变大了？冷热敏感了?
洗牙这件事，大家早就不陌生。但在生活中，常能听到这种说法“洗了牙后，感觉牙齿漏风，缝隙变大了”。感觉牙缝变宽，这真是洗牙的错吗？牙缝变大并不是由洗牙导致的，而是牙齿已经被疾病破坏的结果。 天天刷牙，为啥还要洗牙？ 很多人问，我每天都按时刷牙，为什么还要洗牙？ 口腔是个细菌“仓库”，这些细菌不断在牙面堆积形成“牙菌斑”，它不能通过漱口漱掉，只能用牙刷、牙线清除掉。刷干净牙后没几分钟，细菌又开始新一轮的堆积。时间一长，牙菌斑会越积越多，就像水壶长水垢一样，钙化形成了牙结石，任何刷子都无法刷掉，只能通过洗牙来清除。牙结石、牙菌斑会对邻近牙龈及牙周组织造成刺激，导致慢性炎症逐渐加重，出现牙龈肿痛、牙齿松动、牙齿脱落等情况。 看来，为了口腔健康着想，洗牙还是很有必要的。目前，临床上最常用的是超声波洗牙法，通过高频振荡把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，再通过洁治机产生的水雾把碎石、牙菌斑冲刷下来，将平常刷牙难以清洁到的死角进行全面清洗。 洗完牙有点酸痛是正常的现象，过段时间是可以适应的，建议洗完牙一两周内不要饮食太热太凉的食物。
张辉
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文章 瓷牙与瓷牙的不同
01 烤瓷牙 优点：牙齿修复中的金属烤瓷冠是用金属制作了一个内冠，然后在高温上将瓷熔附在内冠表面形成与自然牙的牙色一致、色泽好、外形逼真的牙冠。烤瓷冠技术 1950 年由美国研制成功，其技术比较成熟，金属和陶瓷结合形成复合材料坚固又美观。对前牙修复尤为理想，倍受年轻爱美人士的青睐。它耐磨、耐腐蚀，不变色、不变形，是一种较理想的修复体。 适用范围：除了对金属成分过敏的人外，适合大部分人选用。 02 全瓷牙 优点：某些人可能对非金属烤瓷冠中的金属过敏，这种过敏反应可以在戴冠数年后出现，表现为沿差全冠边缘的牙龈杂症，最终发展为难看的紫红色的牙龈组织，而全瓷牙无金属成分可避免牙龈对金属过敏。 适用范围：对美观有更高要求的爱美者，对金属成分过敏者。 03 铸瓷牙 优点：牙齿修复中的铸瓷冠修复可以提供美观自然，富有活性的修复效果，其适度的透视率和较好的边缘密合性是其他烤瓷无法比拟的。 适用范围：适应于装固定假牙后出现牙龈退缩、牙龈发青、牙龈红肿、颜色较差、崩瓷的爱美者，但不宜 3 只以上联冠修复。
张辉
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文章 让你抓耳挠腮的塞牙
引起塞牙的幕后黑手 可能很多人认为只有牙周病才会引起塞牙，其实塞牙也是会引起牙周病的，似乎是以牙还牙。食物塞到牙缝里的时候，你感觉到疼，这是由于嵌塞的食物对牙龈造成机械损伤所致，严重点儿还能造成轻微的撕裂伤。食物腐烂产生的毒素还会刺激牙龈发炎，牙齿出血，渐渐还会引起牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动--这些都是牙周病的表现，最终导致牙齿脱落。那么，塞牙是怎么发生的呢？ 正常情况下，牙与牙之间紧密接触，不会发生塞牙。发生塞牙是由于牙与牙之间的接触关系发生了改变。常见原因有： 邻面龉坏，破坏了接触区和边缘崎。 重度磨耗，边缘峰缺损。 牙齿长期缺失，没有及时作假牙，使缺牙区两例牙齿移位，牙间隙增宽。 牙周炎导致牙齿松动、移位。 外伤性牙齿缺损。 牙齿排列紊乱。 无对牙合牙时引起伸长，常见上颌第三磨牙伸长。 塞牙类型及预防 食物嵌塞可分为垂直嵌塞和水平嵌塞。食物从牙齿的咬合面向下或向上挤入牙间隙，称为垂直嵌塞。如果食物从牙齿的一侧，如颊侧或舌侧挤入牙间隙称为水平嵌塞。 塞牙虽然比较令人头痛，但只要我们平时的生活中多注意些也是可以预防塞牙的发生的。针对塞牙，要养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙 2-3 次，晚睡前的一次必不可少。食物嵌塞会刺激引致牙龈萎缩，所以一定要引起重视。
张辉
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文章 你以为补完牙就万事大吉了吗？
补牙之后，有哪些事情需要注意？ 采用光固化符合树脂补牙，需注意一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有 50%，24 小时内可达 90%，7 天后才达 100%。不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色；采用银汞合金充填，补牙后 24 小时内请勿用患牙咀嚼食物，以免充填物脱落或发生形变；玻璃离子同样需要约 24 小时才能完全凝固，因此咀嚼时应先吃些软食物，逐渐适应。 如果补牙过程中采取根管治疗（抽牙神经），在治疗完成的一刻开始，牙体将失去牙髓营养供应，犹如一颗大树被砍去了树根，虽表面形态暂时保持不变，但时间一长牙齿强度必然变低，容易碎裂，因此不能咀嚼过硬食物。如有必要，请遵医嘱及时做牙冠修复，以免牙体折裂。 与上同理，对于龋坏较为严重导致大面积牙体缺损的情况，修复后往往由于牙体本身抗力不足，咀嚼时易发生牙折，应根据医师建议及时做牙冠保护。 进行牙髓失活（杀牙神经）治疗，封入失活药物后请遵医嘱准时复诊，以免造成深部组织的损伤。如根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。封入失活药物不等于补牙完成。 补牙后如出现轻微疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。 发现补牙材料崩裂或松脱，应该尽快联系牙医复诊，不能因为暂时察觉不到疼痛而不予理睬，否则牙洞会越来越大，仍有导致感染、病痛的可能。
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文章 智齿，舍不得拔最后只会让你付出更大的代价
如果不是智齿疼到连开口都困难 许多人甚至都不知道自己长了智齿 即便疼得痛不欲生 还是有人咬牙挺一挺、吃止疼药、消炎药来缓解疼痛 更不要说那些不痛不痒没什么存在感的智齿 拔是不可能的了 但是！ 有时候越沉默的越危险 不疼不痒的智齿有可能才是最蔫儿坏的那颗 所以，即便是不疼不痒 智齿如果出现以下这几种情况 反复发炎 智齿通常都因为萌出空间不足，导致牙冠与牙龈之间会形成盲袋，很容易藏匿细菌和食物残渣，同时，因为牙冠上面的牙龈很容易在咀嚼食物时受伤，一旦身体抵抗力下降，就容易发生感染，引起智齿冠周炎。 智齿冠周炎严重时会出现后牙区疼痛、牙龈肿胀、张不开嘴、吞咽困难等症状，而这也是很多人因为智齿问题就诊的重要原因。 智齿冠周炎就像一颗不定时炸弹，长期熬夜、工作生活压力大、女性经期、孕期等等都有可能成为引爆这颗炸弹的导火索。 智齿严重龋坏 智齿因为位置比较靠后，不容易清洁干净，比较容易发生龋齿，若发生龋齿的智齿没有咬合功能，并且没有其他口腔治疗保留的必要，建议拔掉。 经常嵌塞食物，导致邻牙龋齿 智齿经常无法正常萌出，因此与第二磨牙无法正常接触，容易造成食物嵌塞，刷牙又无法彻底清洁嵌塞的牙间隙，增加了龋齿隐患，而智齿在萌出时顶到邻牙，有造成邻牙龋坏风险，因此这类智齿也建议拔除。 正畸需要拔除 正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发，通常需要拔除智齿。此时，就听你的正畸医生该拔掉的智齿不要心慈手软！ 失去对颌咬合关系的智齿 通常，失去对颌咬合关系的牙齿都有过度伸长的风险，而过度伸长的牙齿可能会干扰我们口腔的咬合关系，并且由于高出邻牙的牙面，容易嵌塞食物，引发龋齿，或者过度伸长的牙齿直接咬到对颌牙龈都不利于我们的口腔健康，建议拔掉。 哪些智齿可以保留？ 我们建议把那些隐藏祸端的智齿拔掉，但并不是说长了智齿一定要拔。 现代医学普遍认为智齿是人类进化的残余物。在人类进化过程中，尤其是在新石器时代来临后，人类的饮食和饮食习惯发生了变化，食物越来越精细，不需要过多的咀嚼，遵循用近废退的原则，我们的下颌体积明显减小，而智齿是萌出的最后一颗恒牙，通常没有足够的空间容纳它们，长歪是常有的事情。 但也有例外，一般而言，如果你的智齿萌出位置很正，并且拥有正常的咬合关系，也没有发炎疼痛的历史，经医生检查可以保留的。
张辉
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文章 牙周炎，你不得不面对的牙齿问题
牙周病预防 牙周病的预防，主要是消除局部刺激因素和提高宿主的抵抗力。 1.消除局部刺激因素 牙周病的局部促进因素有牙石、食物嵌塞、创伤颌、不良习惯（咬硬物、口呼吸、吐舌、单侧咀嚼及不良刷牙习惯等）、牙位异常和错颌畸形等。可通过改善食物嵌塞、调颌、破除不良习惯、预防及矫治错颌畸形、制作良好的修复体等。 2.提高宿主抵抗力，控制全身因素 全身危害因素主要有吸烟、糖尿病、遗传因素及宿主免疫炎症反应，可通过合理营养，治疗糖尿病、内分泌紊乱等疾病。 3.于医院行系统的牙周维护治疗，应进行长期的、终身的牙周支持治疗及自我口腔保健。 4.正确刷牙 选用刷头小、刷毛软及刷柄适中的牙刷，运用国际上推荐使用的 Bass 刷牙法，其要领是手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 45 度角，以短距离（2-3mm）水平颤动牙刷，勿使毛段离开牙龈，至少颤动 10 次，重新放置牙刷将牙刷移至下一组 2-3 颗牙，注意重叠放置在上下颌牙弓唇舌面的每个部位重复全面拂刷。牙刷舌腭侧前牙面位置将牙刷竖放在前牙，使刷毛垂直指向和进入龈沟。在牙齿咬合面前后轻刷，每个刷牙位置至少应该轻刷 10 次，每次刷牙时间至少持续 3 分钟。 5.合理使用牙线和牙龈按摩 牙线是较好的清除在牙间隙食物残渣，去除牙齿邻面菌斑的工具，特别有助于对牙刷不能到达的牙邻面间隙或牙龈乳头处的清洁。两指控制牙线的距离不应超过 3.5cm，在牙齿接触面处用拉锯式的前后移动，轻柔地让线划入间隙，在每次牙面上刮 4-6 次，直到牙面发出“吱吱”，牙面清洁为止。 6.定期洗牙，常看牙医； 洗牙是非常有效的口腔保健方法，一般 6 个月至 1 年应洗牙一次。洗牙是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步，它可以彻底清除掉您每日无法刷掉的聚集在牙齿表面、牙缝间的物质。当然，洗牙要选择正规的无菌防护好的医院，因为洁牙时常常会出血，器械消毒尤为重要，避免交叉感染。 定期到医院看牙医，做口腔检查至关重要，做到早预防，早发现，早治疗，及时控制疾病的发展。
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文章 如何远离虫牙
龋病预防 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。了解龋病危险因素，预防龋齿至关重要。 1.消除有关致龋因素，改善口腔环境 菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑，是预防龋病的重要方法之一，其方法有： 机械法，机械清除菌斑是简易的自我保健方式，包括牙刷、牙膏、牙线、牙间隙刷及牙间清洁器等。 化学法，利用化学杀菌剂如 0.2％葡萄糖酸洗必泰溶液含漱或酶制剂，如葡聚糖酶抑制、干扰菌斑形成。 2.提高牙齿抗龋能力 提高牙齿抗龋能力，主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。通过含氟牙膏使用，医院口腔涂氟及窝沟封闭（乳磨牙于 3-4 岁，第一恒磨牙 6-7 岁，第二恒磨牙 11-13 岁为最适宜封闭年龄）等方式。 加强孕期、婴幼儿期、儿童及青少年口腔保健，合理开展防龋工作，对于学龄前儿童建议每 3-6 个月进行定期口腔检查，对于学龄前儿童因每 6 个月进行口腔检查，而成人则每 6-12 个月进行口腔检查。
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张辉
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张辉
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