糖尿病性脑水肿
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王贺平
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糖尿病患者脑水肿比较常见的病因就是糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗高血糖综合征,或者糖尿病患者严重的低血糖,持续时间比较久都会引起脑水肿。对糖尿病合并以上疾病引起的脑水肿,除了积极的治疗原发病降低血糖,最主要的是采用利尿剂减轻脑水肿,像甘露醇、甘油果糖、呋塞米,都可以达到减轻脑水肿的目的。严重的患者可以考虑静脉应用激素,也可以有效减轻脑水肿。糖尿病患者合并脑水肿,一定要及时的进行抢救治疗,如果治疗不得当会导致患者出现脑疝,甚至呼吸、心跳骤停的情况。
一、反常性脑部酸中毒可引起脑水肿。
二、糖尿病酮症酸中毒可致脑组织缺氧,经治疗后 PH 值逐渐恢复,但心排血量不能相应增高,而且动脉血 ph 值升高后,通过自主调节使血流量减少,更进一步加重脑缺氧,视乳头水肿及脑积液压力增高,支持脑水肿的诊断。
三、当用胰岛素纠正高血糖的速度过快时,或山梨醇代谢很慢,脑渗透压下降较慢及不平衡,形成明显的渗透压梯度,从而产生脑水肿。
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