认识闭锁综合征
闭锁综合征为神经内科急危重症之一,发病急骤,预后极差,侥幸保全生命,生存质量亦极差。临床表现以四肢瘫痪,面部肌肉瘫痪为主,患者只能以胃管儿进食维生,生命全靠他人护理,极易并发肺感染、褥疮、下肢静脉血栓等症,但人又意识清楚,不能言语,只能以眨眼来简单示意,殊为痛苦。
病变以脑梗死最常见,是为基底动脉双侧旁正中支阻塞所致,损伤双侧皮质脑干束、锥体束导致全瘫,(下图)
病因和其他脑血管病类似,预防相同,不赘述。
尚有一种桥脑中央髓鞘溶解症,临床表现相近,但病因不同,一般为慢性酒精中毒所致,戒酒后补充维生素后可有一定缓解。或因各种原因导致低血钠补充不当所致,临床也屡见不鲜,应当极力避免血钠纠正不合理(可见前文范老师的故事),临床以早发现早期纠正,以免贻误。
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田立军主任医师
天津市武清区中医医院中医内科
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擅长:中西医结合治疗神经内科疾病,尤擅长脑血管病等。
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#普通内科#中医#闭锁综合征#闭锁综合征
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指脑桥病变累及脑桥基底部引起的一种意识障碍表现为四肢全瘫、面瘫、语言和吞咽功能丧失等法治愈,主要采取病因治疗及康复治疗简介闭锁综合征是指脑桥病变累及脑桥基底部引起的一种意识障碍特殊类型,临床上少见,发病率为7/100000[3],病死率可达60%~77%[1]。典型的症状表现为四肢全瘫、面瘫、语言和吞咽功能丧失等,但患者意识和理解能力却影响,眼球可垂直运动。本病可以治愈,但并有标准的治疗方法,主要是针对病因治疗及康复治疗。患者在急性期和恢复期如果能得到及时有效的治疗及护理,其存活时间可达5~27年,但患者运动功能显著恢复的情况非常罕见发病四个月内患者死亡率高达90%[1]。症状表现:典型的症状表现为四肢全瘫、面瘫、语言和吞咽功能丧失等,但患者意识和理解能力却影响,眼球可垂直运动。诊断依据:主要依据临床表现诊断:患者眼球垂直运动保持正常是本病最显著的特征。辅以头CT或头磁共振造影影像学诊断。早期影像学检查则以扩散加权成像最为关键,尤其是在出现脑桥基底部双侧高信号时首先考虑脑桥梗死为本病病因,结合磁共振血管造影观察基底动脉是否闭塞,为诊断提供更加准确的依据,CT平扫显示基底动脉高密度应重视排除脑干出血的可能[2]。闭锁综合征有哪些类型?根据涉及的神经部位,本病可以分型为:内囊型闭锁综合征大脑脚型闭锁综合征脑桥型闭锁综合征周围神经型闭锁综合征是否具有传染性?是否常见?本病临床上少见,发病率为7/100000[3]。是否可以治愈?能治愈。可以通过药物治疗,并进行康复训练,以提高生活质量。是否遗传?否是否医保范围?是

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