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一转眼球就很疼？可能是球后视神经炎在作怪

一转眼球就很疼？可能是球后视神经炎在作怪

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冯庆阳

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小明最近经常通宵打游戏，昨天突然看不清东西，而且一转眼球就很疼，来到医院眼科检查后才发现是得了球后视神经炎。

视神经是连接视网膜和大脑的重要桥梁，光线进入眼球，视网膜感光产生光信号，再通过视神经传入大脑形成视觉。视神经分为球内段、眶内段、管内段、颅内段，其中眼球后的眶内段在眼眶里是呈“S”状弯曲的，能够保证眼球的转动自如。

球后视神经炎

是眼球后的视神经出现了炎症性病变
眶内段视神经发炎时会出现典型的眼球转动时牵拉疼痛
还会引起视力的急剧下降
急性发病者甚至连光感都可能消失
还可能出现眼球深部疼痛、视野缺损、色觉异常等
好发于中青年，可单眼或双眼发病

球后视神经炎的病因有很多，包括感染、中毒、自身免疫性疾病等，最常见的就是感染，尤其是作息紊乱，饮食不规律，自身免疫力下降时，病毒、细菌、寄生虫等容易入侵机体，这些病原体及其分泌的毒素会侵袭视神经引发炎症。

治疗方法

去除病因
药物治疗
中医治疗

首先要去除病因，存在感染时需抗击病原体，并卧床休息，保障良好的机体免疫，存在中毒时需远离铅、农药、甲醇、尼古丁、一氧化碳等毒物，及时解毒，存在自身免疫性疾病如风湿性疾病、白塞病、系统性红斑狼疮等时需积极治疗原发病；药物治疗是以激素冲击联合营养神经药物进行共同作用；而针对病因不明的患者常采用中医治疗，如服用清热解毒、行气活血的中药，进行针灸等。

如果出现眼球转动时疼痛、视力下降的情况应及时前往医院眼科就诊，进行详细检查，明确有无球后视神经炎，若确诊则及时治疗，日常生活中应注意保持良好的作息，避免过度劳累，清淡饮食，多吃富含维生素 B1 的食物，如花生、大豆、香蕉等，远离烟酒，并遵循医嘱坚持治疗，定期复查，切不可自行停药，以免加重病情，一般经过积极治疗，炎症消退，眼睛可恢复正常，若延误病情，发生视神经萎缩，视力、视野、色觉等则可能发生不可逆的损伤。

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冯庆阳

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冯庆阳

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冯庆阳

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冯庆阳

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冯庆阳

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患儿家长：“医生，你看我儿子黑眼珠中央发白，是不是有什么问题啊？” 眼科医生：“我看看……他是得了先天性白内障，需要手术治疗。” 白内障，全球第一位的致盲性眼病，是指原本透明的晶状体出现混浊，导致光线无法正常进入眼内的视觉障碍性疾病，在我们的日常生活中十分常见。白内障种类很多，包括老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、放射性白内障等，其中最常发生在婴幼儿眼睛的就是先天性白内障。先天性白内障，是指出生后就存在或出生后一年内逐渐形成的白内障，表现为黑眼珠中央发白，能够引起患者视力下降、对比敏感度下降、色觉异常等，严重者可出现弱视甚至失明，在我国的发病率约为万分之五。先天性白内障的病因主要包括遗传因素和环境因素。约有 1/2 的先天性白内障是由于遗传因素导致的，而且以常染色体显性遗传最为常见，往往呈现连续传代，因此父母存在先天性白内障病史的，其子女很可能会出现先天性白内障。而在环境因素方面，妊娠期病毒感染是导致先天性白内障的重要原因，研究发现，风疹、单纯疱疹、麻疹、流感、水痘等病毒都可以导致先天性白内障，其中妊娠 2 月内感染风疹病毒导致胎儿出现先天性白内障的发病率几乎达到 100%，此外妊娠期患有糖尿病、甲亢、肾病等全身疾病，服用抗生素、激素等药物，以及营养不良、接触放射线照射或胎儿早产、宫内缺氧等也可能导致先天性白内障。先天性白内障的治疗包括保守治疗和手术治疗，对于混浊范围比较小或混浊位于晶状体周边的患者一般采取保守治疗，每日散瞳并定期随访，评估患者的视力发育状况，而对于混浊范围大或混浊位于晶状体中央明显遮挡光线进入眼内的患者，则需要采取手术治疗，进行白内障摘除，一般来说，对于 2 岁以下的患者摘除白内障后暂时不植入人工晶体，待 2 岁左右再植入人工晶体，但考虑个体病情差异，医生会根据实际情况进行适当的调整。若发现自己的孩子可能出现了先天性白内障的情况，则需要及时前往医院眼科就诊，并在医生的指导下治疗并定期复查。准妈妈在怀孕期间一定要注意自己的全身情况，留意有无感冒、发热、咳嗽等感染症状，按时进行产检，若出现问题积极寻求医生的帮助，及时治疗。孩子出生后也要经常关注其眼睛是否存在异常，特别是有家族史的父母一定要定期带孩子前往医院眼科检查，明确眼部情况，若出现先天性白内障则及时治疗。

冯庆阳

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文章先天性内眦赘皮——不是斜视的“斗鸡眼”

先天性内眦赘皮，就是在出生后内眦，也就是内眼角的前方出现垂直方向的半月形皮肤褶皱，在亚洲人中十分常见，赘皮因为遮挡内眼角的眼白，会使眼球看起来像“斗鸡眼”一样。一般情况下赘皮和鼻梁发育有关，随着年龄增长，鼻梁逐步变挺，赘皮随鼻梁拉升，被遮挡的眼白也会露出来，但部分患者长大后赘皮的情况仍无明显改善，出现睑裂过小、双眼内眦间距过宽，甚至眉部畸形等，严重影响美观，这时可以进行手术矫正改善，部分患者的赘皮会造成倒睫，严重者倒睫持续刺激眼球引起明显不适，这时可以尽早手术。如何判断孩子到底是先天性内眦赘皮还是斜视呢？眼科医生教大家一个简单的方法，就是观察孩子日常视物时是否出现一只眼看正前方，另一只眼偏向一侧的现象，可以使用弱光的手电筒照射孩子眼睛，观察黑眼珠上的反光点是否都在黑眼珠中央，若都位于中央可暂时排除斜视，继续观察，若一只眼或两只眼的反光点不在黑眼珠中央，则提示孩子很可能存在斜视。此外，观察孩子日常视物时是否出现歪头、歪脖子等，这类情况的发生也可能是存在斜视。如果发现孩子斜视，需要及时前往医院眼科就诊，明确斜视类型，在眼科医生的指导下配镜、训练或进行手术治疗，斜视若不及时矫正，可能会引起弱视、双眼立体视觉障碍、双眼融合功能障碍等，导致孩子视力下降、视物重影以及判断高度、深度、远近距离的视觉功能异常等，影响生活。父母患斜视的孩子，发生斜视的概率较常人高，因此具有家族性斜视病史的孩子应尽早进行眼科检查。

冯庆阳

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什么是葡萄膜？眼球是由眼球壁和内容物组成的，而眼球壁又分为外层、中层和内层三部分，其中中层因富含血管和黑色素，看起来像葡萄一样，因此又被称为葡萄膜。葡萄膜包括虹膜、睫状体、脉络膜三部分，我们肉眼能看到的黑眼珠其实就是葡萄膜中的虹膜。葡萄膜炎，顾名思义，就是累及葡萄膜的炎症，包括发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症，多发于青壮年，而且经常反复发作，是一类治疗起来比较棘手的可致盲性眼病。急性发作的葡萄膜炎会出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊、视力下降的症状，严重者还会出现视野中央暗点、眼前黑影遮挡甚至失明等。和红眼病（急性结膜炎）不同，葡萄膜炎不会有分泌物增多的情况，而且葡萄膜炎的眼红表现为睫状充血，也就是充血集中在角膜周围，一般呈暗红色，而结膜炎的眼红则是广泛的充血，一般呈鲜红色。葡萄膜炎的病因主要有四个方面，包括感染、自身免疫降低、创伤、遗传等，其中最常见的病因就是自身免疫降低。当人体经常熬夜、过度劳累、休息不足、精神紧张、身心压力巨大时，机体免疫力容易下降，这时葡萄膜炎可能就会找上门。而患有自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等的患者，则更加容易出现葡萄膜炎。如果突然出现类似葡萄膜炎的症状，一定要及时前往医院眼科就诊，进行全面的检查，明确诊断，若确诊葡萄膜炎，医生会根据患者的病情制定合理的治疗方案，一旦开始治疗，一定要持之以恒并且及时复查，切不可贸然自行停药，因为葡萄膜炎的治疗中往往包含激素，规律服用激素并在医生的指导下逐步减量可以帮助葡萄膜炎尽快痊愈，若贸然自行停药，可能会出现“反跳”现象，导致病情反复甚至比用药前还严重，延误治疗。葡萄膜炎容易反复发作，而且严重者可能致盲，因此曾经发病的患者再次出现类似症状时一定要引起重视，及时前往医院就诊，切不可自行在药店买药治疗，以免错过治疗的最佳时机。日常生活中要注意规律作息，睡眠充足，避免熬夜及过度劳累，学习或工作压力大时学会自我调节，保持乐观，不抽烟、不喝酒，加强体育锻炼，如果自身患有免疫性疾病者则应积极治疗原发病，并定期复查。

冯庆阳

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冯庆阳

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冯庆阳

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冯庆阳

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冯庆阳

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冯庆阳

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小儿眼科

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结膜炎(132例) 过敏性结膜炎(58例) 睑腺炎(35例)

专业擅长：1、屈光不正、斜弱视（近视、远视、散光、屈光参差、斜视、弱视的诊断和治疗，框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜的验配指导，屈光不正的用药指导，儿童体检视力报告解读，儿童视力保健指导，散瞳验光事项咨询，视力检查结果异常咨询，斜视手术、弱视治疗咨询）2、近视矫正手术（激光手术、晶体植入手术咨询，手术前报告解读）3、结膜炎（细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、泡性结膜炎等的诊断和治疗，用药咨询和指导，洗眼睛治疗咨询）4、睑腺炎（麦粒肿、针眼的诊断和治疗，用药咨询和指导，排脓手术咨询）5、睑板腺囊肿（霰粒肿，眼皮硬结的诊断和治疗，用药咨询和指导，切除手术咨询）6、结膜结石、睑板腺功能障碍（眼睑白点，眼皮边缘小泡的诊断和治疗）7、干眼症、眼疲劳（眼睛干涩，用眼疲劳的诊断和治疗，用药咨询和指导，中药熏蒸，超声波，强脉冲治疗咨询）8、早产儿视网膜病变（早产儿、低体重儿眼底视网膜检查报告解读，视网膜病变治疗咨询）9、白内障（老年性白内障、先天性白内障等的诊断和治疗）10、其他眼科常见疾病（青光眼，视网膜脱离，视神经病变等诊断和治疗）

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