1.命门火衰证
症舌脉:阳痿精薄,精冷精少,畏寒肢冷,腰膝酸软,眩晕耳鸣,神疲乏力,面色白,舌淡体胖,尺脉沉弱。
治法:温肾壮阳。
方药运用:
- 常用方:右归丸加减。药用巴戟天、杜仲、菟丝子、锁阳、附子、肉桂、鹿角胶、山药、熟地黄、山萸肉、枸杞子。
- 加减:阳痿病久,病情严重者,可加仙灵脾、阳起石、补骨脂、韭菜子增强温肾助阳之功。
- 临证参考:平时可常服五子衍宗丸,或赞育丹等以补肾壮阳。
2.心脾虚损证
症舌脉:阳痿,心悸健忘,失眠多梦,食少倦怠,腹胀便溏,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。
治法:健脾养心。
方药运用:
- 常用方:归脾汤加减。药用党参、炙黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、熟地黄、葫芦巴、枸杞子、甘草。
- 加减:肾阳虚者,加补骨脂、菟丝子、仙灵脾;血虚者,加何首乌、鹿角霜、龟甲胶。
- 临证参考:平素可常服人参归脾丸或参苓白术散等补益脾胃之品。
3.肝郁不舒证
症舌脉:阳痿,烦躁易怒,胸脘满闷,胁肋胀痛,食少便溏,舌淡红,脉弦细。
治法:疏肝解郁。
方药运用:
- 常用方:逍遥散加减。药用北柴胡、白芍、当归、枳壳、郁金、青皮、陈皮、香附、川楝子、炒白术、茯苓、炙甘草。
- 加减:肝肾同源,若有肾虚者,应加菟丝子、枸杞子、补骨脂。
- 临证参考:平素可常服加味逍遥丸。若肝郁化火,出现小便涩痛等可加丹皮、栀子等增强疏肝清热作用。
4.惊恐伤肾证
症舌脉:阳痿,心悸易惊,胆怯多疑,夜寐不安,睡中惊叫,舌淡红,脉弦。
治法:补肾宁神。
方药运用:
- 常用方:启阳娱心丹、达郁汤合宣志汤加减。药用菟丝子、巴戟天、远志、酸枣仁、茯神、当归、白芍、白术、人参、升麻、柴胡。
- 加减:肾气亏虚明显者,加仙灵脾、补骨脂、枸杞子。
- 临证参考:本证因外界强刺激引起肾亏,除药物治疗外,还须解除不良刺激因素,此点亦非常重要。
5.湿热下注证
症舌脉:阳痿且阴囊潮湿,肢体困倦,或有阴囊坠胀、肿痛,小便赤涩灼痛,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清利湿热。
方药运用:
- 常用方:龙胆泻肝汤加减。药用龙胆草、栀子、黄芩、车前子、柴胡、生地黄、当归、泽泻、生甘草。
- 加减:大便秘结者,加大黄;小便疼痛剧烈,微热,舌红者,加黄柏、竹叶、滑石。
- 临证参考:热易伤阴,导致肝肾阴虚,阴虚内热证,可用知柏地黄丸、大补阴丸合方加减。湿邪易伤阳气而致肾阳不足者,宜加温阳化湿之品。

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