胃穿孔有什么表现?

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王子杰

正常情况下胃壁分为 4 层,由胃腔向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和最外面的浆膜层。胃穿孔是指胃壁 4 层全部损伤、穿透腹腔。胃穿孔最常见的病因是胃溃疡,病因还有其他疾病因素、创伤因素等。

临床表现为突发剧烈腹痛,通常呈持续性,迅速波及全腹。常伴有发热,严重者可出现血压低、心率快等休克表现,是一种常见的外科急腹症。急性胃穿孔的典型表现为突发剧烈的上腹部刀割样腹痛,疼痛可迅速波及整个腹部,可伴发热、恶心、呕吐等症状。慢性胃穿孔,往往仅表现为餐后上腹部隐痛,常与胃溃疡本身的症状类似,容易引起漏诊,需警惕。

胃穿孔起病比较急骤,病情进展快,需及时治疗,避免病情延误。非手术治疗主要包括严格禁饮禁食、持续有效的胃肠减压、止痛镇静、抑酸、补液纠正脱水、给予抗生素抗感染等。手术治疗需要根据引起胃穿孔的原发病选择具体的手术方式。

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