阳痿经典病案成药总结

1.湿热下注、宗筋瘀滞：

清利湿热，疏郁导滞。
处方：苍术 10g 黄柏 12g 川牛膝 12g 苡仁 30g 车前草 10g 橘核 15g 川楝 12g 柴胡 12g 当归 10g 赤白芍各 15g 枳实 12g 楂曲各 12g 蛇舌草 30g 
水煎服
二诊： 3 月 18 日。上方药连服 9 剂，会阴部沉胀显减，小便滴白减少，纳谷增加，胁胀减轻，阳事仍痿而不举。遂拟疏郁导滞、壮督补脑法。药用露蜂房、九香虫、蜈蚣、菖蒲、郁金、熟地黄、枣皮、枸杞、菟丝子、淫羊藿、蛇床子、绞股蓝、秋石等烘干研末(部分药煎煮浓缩取汁)炼蜜为丸，梧桐子大，日服 3 次，每次 6g，温开水送服。服药期间忌辛辣、禁烟酒、戒房事。
三诊：服丸药两个月，诸恙悉平，体健神佳，阳痿告愈，房事生活完全恢复正常。

2.脾肾两虚、命门火衰而痿。

治法

首拟温中健脾法。
处方：制附片 10g 干姜 10g 党参 15g 茯苓 15g 法半夏 12g 陈皮 12g 焦术 12g 苡仁 30g 山药 20g 炒扁豆 12g 补骨脂 10g 砂仁 7g
二诊：连服上方药 10 剂，纳谷增加，腹胀减轻，大便成形，夜尿一次。继服上方药去附片加益智仁 10g。
三诊：服上方药 7 剂，精神渐佳，二便正常阳事有转。继拟健脾益肾、育阴壮阳法。
处方：淫羊藿 15g 补骨脂 10g 巴戟 15g 仙茅 12g 鹿角片 20g 阳起石 30g 熟地黄 15g 枸杞 15g 枣皮 12g 黄芪 30g 党参 15g 白术 12g 陈皮 10g
四诊：守上方调治两月，诸恙悉平，阳痿告愈。

3.肾阳亏虚，命门火衰之阳痿。

治法

宜温补命门，益肾扶阳为治，自拟返春丹施治。
处方：何首乌 50g 熟地 25g 冬虫草 10g 枸杞子 25g 淫羊藿 25g 丹参 50g 巴戟 25g 寸云 25g 五加皮 25g 山萸 25g 黄芪 500g
先以水煎黄芪 3 次，去滓取汁，加热浓缩至少半数，再纳群药，煎至无汤为度，晒干为细面，蜜丸 15g 重，每服 1 丸，早、晚 2 次服。
二诊： 3 月 15 日。服药 1 个月后，睡眠安适，神色渐复，体力增强，临房早泄已愈，尚举而不坚。守原方继进药 1 料。
三诊： 4 月 16 日。又服药 1 个月，肾阳渐充，命火已壮，面色正常，舌转淡红，六脉和缓有神，阳痿痊愈，从而夫妇和睦。1 年之后喜得一子。

4.脾胃不足，气虚生湿，阳气阻遏不宣而致痿。  

治法

健脾和胃，化湿渗利。  
处方：潞党参 10g 焦白术 10g 淮山药 12g 生熟苡仁各 12g 泽泻 10g 赤白苓各 10g 炒车前子 15g(包) 煨木香 3g 陈皮 5g 干荷叶 1 角 5 剂 
二诊：食欲增强，腹胀便溏亦止，苔腻已化，脉转有神，惟阳痿依然。脾胃气虚有来复之机，湿邪渐化，久遏之阳气未宣。再以原方加仙灵脾、补骨脂各 10g。5 剂。  
三诊：阳痿略有好转，但举而不坚，亦不持久。既见效机，原方继进。另以红参 30g，研细末，每服 3g，夜晚服 1 次，10 剂，并嘱平时增加营养。
四诊：阳痿已愈。再以原方 5 剂。另以该方制为丸剂(方中去木香、荷叶加枸杞子 200g、芡实 150g、莲须 100g )两月量以资巩固。服丸剂同时仍继服红参粉，日服 3g。

5.湿热内蕴，名门火衰

处方：柴胡 6g 苏藿梗各 10g 独活 5g 草蔻 5g 车前子 10g 山栀 6g 黄芩 10g 龙胆草 10g 醋大黄 10g(后下) 2 剂 
二诊： 5 天后，患者来道谢，谓阳痿已愈，嗜睡已轻，已上班两天，今请再赐一方以资巩固。诊脉左手弦滑按之濡数，其势渐缓，右手关尺虽仍濡滑，但数急之象大减。苔已渐化而舌质红色较淡。此湿热积滞蕴郁渐化，三焦气机渐通，药后大便畅通 3 次，腑热明显大减。故再予清化湿热，活血通络以缓筋急。
处方：柴胡 6g 黄芩 10g 泽兰叶 10g 片姜黄 6g 蝉衣 6g 钩藤 10g 川楝子 10g 防风 6g 杏仁 10g 大黄粉 2g 龙胆草 4g(后二味研细分冲) 3 剂
并嘱患者禁糖，戒酒，忌蒜、葱、韭、辣椒等辛热之品。劝其每日加强体力锻炼以巩固疗效。

6.手淫致阳痿

究其病因，患者有手淫历史，精血损耗，阳失阴恋，欲火顿萌，华盖受烁，“肺热叶焦”，遂成阳痿。夏天阳气恒泄于外，卫外不固，怕热多汗；经常矢气，系肠风飨泄，为气虚之类也；舌质淡红苔薄，舌边有齿印乃气阴不足之证。

治法

处方：明玉竹 15g 大麦冬 9g 五味子 5g 牡丹皮 9g 黑山栀 9g 北沙苑 9g(布包) 建莲须 9g 杭白芍 9g 漂白术 9g 生牡蛎 24g(先煎) 生熟地 18g(各半)
并嘱患者要怡情养性。因函件往返，4 月 22 日始服首剂药。服药 1 剂后，阴茎即能勃起而同房，但排精量少。服药 15 剂后，7 天同房 4 次，均能正常排精，出汗亦减少。嘱患者要节欲蓄锐，并续服六味地黄丸以巩固疗效。