反应性关节炎需要做哪些检查?
尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。
红细胞沉降率、C 反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性,但是,有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。
典型病例的诊断无需 HLA-B27 测定,在不典型患者,HLA-B27 阳性提示反应性关节炎的可能性,但其阴性并不能除外本病的诊断。
4 步教你如何诊断
(1)外周关节炎:下肢为主的非对称性寡关节炎;
(2)前驱感染的证据:①如果 4 周前有临床典型的腹泻或尿道炎(实验室检查阳性有助于诊断,但非必备条件);②如果缺乏感染的临床证据,则必须有感染的实验室证据;
(3)排除引起单或寡关节炎的其他原因,如其他脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎;
(4)HLA-B27 阳性,反应性关节炎的关节外表现(如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等),或典型脊柱关节炎的临床表现(如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎)不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。
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