儿童散瞳验光有危害吗?

每次说要散瞳验光,好些家长就如临大敌,需要医生花很多时间去沟通,其实真的不需要那么多顾虑。我整理了一些关于散瞳验光的常见疑问,并进行了简单的解答,希望可以对家长有所帮助。

儿童验光为什么要散瞳呢?

大家都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态,那么想要了解准确的屈光状态,就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。但是儿童调节力强,验光时就要用睫状肌麻痹剂,使得调节放松,再进行检影验光,这样才能获得较为准确的屈光状态结果。在睫状肌麻痹的同时,瞳孔就被散大了,所以这就是通常所说的“散瞳验光”。

一般根据孩子的年龄选择合适的睫状肌麻痹剂,年龄越小(小于 6 岁),调节越强,需要使用较强的睫状肌麻痹肌—1%阿托品眼膏。(点药次数: 3 次/天,连续 3 天,第四天验光,瞳孔散大约 3 周。如果孩子年龄太小,也可以减少每天用药的次数,改为每晚点一次,连点 7 天;或者每天点两次,连点 5 天)。

年龄稍大点的孩子(一般大于 6 岁),调节力稍弱,可以选用较为弱一点的睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺(点药次数:每隔 5-10 分钟点药,共点 3-4 次后闭眼 20 分钟后即可验光,瞳孔散大约 4-6 小时)。但对于有内斜视的孩子来讲,不论年龄,首次验光一定选择用阿托品眼膏。

散瞳验光有危害吗?

散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松,获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者,睫状肌麻痹肌(散瞳药)还是很有效的治疗措施。

在睫状肌麻痹,让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用,会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失,瞳孔将恢复如初。一般情况下,慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续 3 周。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效 4-6 个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。只有对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。

儿童散瞳验光后需要注意些什么?

由于瞳孔散大,患儿会自觉畏光、视近困难,这些均属正常现象,家长不必紧张。在散瞳期间需要注意:

  • 避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮阳帽或太阳镜。
  • 散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。
  • 由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。
  • 极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药。
  • 瞳孔恢复正常的时间存在个体差异,因此会有所不同。(一般快散需要 4-6 小时,慢散需要 3 周)。
如何给孩子点散瞳药呢?

大家一起看看如何正确的给儿童点散瞳药吧。首先,家长在点眼药之前一定要先清洗双手,将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看,用一只手轻轻扒开下眼睑,另一只手持眼药水瓶距离眼睛约 3cm 高处,垂直向下滴 1 滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内,并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮,轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方(泪囊处),延长眼药在眼内作用的时间。

需要注意的是: 1、眼药一定不要滴到角膜(黑眼珠)上,这样会刺激角膜,导致眨眼,使药液外流。

2、不要使用过期的散瞳药。一般情况下,眼药水开封后 1 个月就过期了。而通常孩子散瞳验光的周期是半年至 1 年,所以没用完的眼药水很快就过期了。使用过期的散瞳药不仅效果差,还可能因为眼药已经被污染而伤害孩子的眼睛。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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布娟·主任医师
布娟主任医师三甲可处方
北京大学第三医院眼科
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擅长:弱视的个性化治疗及双眼视功能康复,青少年近视防控,高度近视后巩膜加固手术、儿童及成人各种类型斜视的微创手术治疗,先天性眼球震颤的手术治疗。
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#近视#概述#眼科#药物治疗
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表现为看远处物体模糊,视近物正常通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜或手术治疗矫正定期检查视力,关注眼底,防止视力进一步退化简介近视是屈光正的一种类型。当眼睛处于放松状态时,平行光线进入眼内,光线有聚焦到视网膜上,而是聚焦在视网膜之前,导致视远处物体模糊清。这通常是由于眼球前后径过长,或角膜过度弯曲、晶状体屈光力增加造成的[1]。症状表现:典型临床表现为看远处物体模糊,视近物正常。诊断依据:根据近视典型症状,并结合专业的视力检查、自动电脑验光等方法,可进行诊断。国际近视研究协会将近视的诊断阈值设定为≤-0.50D[1]。*注:视力检查结果提示“-0.50D”,即为生活中通常所称的近视50度。近视有哪些类型?近视常见的分类方式有三种:1.按屈光成分分类,近视可分为:屈光性近视(由晶状体等屈光因素改变引起的)、轴性近视(最为常见);2.按病程进展和病理变化分类,近视可分为:单纯性近视(近视度数一般在600度以内)、病理性近视(一般近视度数略高,伴有眼底并发症等,如夜间视力差、闪光感);3.按近视度数分类,近视可分为:轻度近视(近视50度~300度)、中度近视(近视300度~600度);高度近视(近视度数≥600度)。是否具有传染性?是否常见?近视在生活中非常常见。近年来,全球近视人数呈快速增长趋势,其中青少年近视呈发病早、进展快、高度近视比例增加的趋势。世界卫生组织2019年发表的《世界视力报告》显示,全球近视人数约为26亿,其中19岁以下近视者约有3.12亿,并特别指出:中国城市青少年近视发病率较高,达67%[2][3]。是否可以治愈?近视一旦产生,法治愈,需要终身进行视力矫正。视力的矫正一般对正常生活有特别影响。是否遗传?是。是否医保范围?否。
布娟·主任医师赵阳副主任医师北京美尔目医院
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