儿童斜视何时做手术好？

斜视在儿童中的发病率约为 2%，而且斜视发病越早，对于视力和双眼视觉功能的影响就越大。因此，越早发生的斜视儿童，应该越早治疗。

患上斜视如何治疗？

• 调节性内斜：此类斜视经过戴远视镜后，内斜可以完全被矫正。对于此类斜视最好而且是唯一方法就是配戴合适的眼镜。
• 急性共同性斜视：是某种原因造成双眼视功能障碍，所引起的突发急性恒定性斜视。发病后存在复视，但无麻痹性斜视的眼部及神经科体征。对于这类原因不明的斜视，为避免斜视对儿童患者造成视力及双眼视功能破坏的威胁，可给予验配压贴三棱镜或者肉毒杆菌毒素 A 的眼外肌注射保护孩子的双眼视功能，待观察斜视度数稳定后给予手术治疗。
• 先天性垂直斜视：多由神经肌肉麻痹或先天性眼外肌发育异常所致，患者常表现为明显的“歪头”，此类斜视需尽早做手术矫正。
• 间歇性外斜视：此类外斜患者具有一定的控制眼位的能力，需要观察其发展变化的情况。当患者控制能力变差、斜视出现频率增多、双眼视功能减退，就需要尽早手术矫正斜视。

总之，临床上除了由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴眼镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位，帮助病人恢复正常的或一定程度的立体视。

斜视手术可怕吗？

多数家长认为孩子年龄小，在眼睛上动刀子不安全，甚至很可怕。实际上，斜视手术不在眼内，而是在眼睛表面的肌肉上手术，通过调整肌肉的松紧，加强某条肌肉的力量，或者减弱某条肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新达到平衡，保持双眼视轴平行，消除斜视，帮助孩子“双眼一起看”，给孩子双眼视的发育创造良好的视觉条件，并且治疗的年龄越小疗效越好。

早在 2003 年，北医三院就在国内率先开展了显微镜下的微创斜视手术，不仅使得斜视手术损伤小，术后恢复快；同时更是避免了手术当中可能出现的操作风险（如出血多、损伤眼球壁等）。

斜视手术后，注意术后康复

尽管斜视手术是微创手术，但手术毕竟要有切口，切口附近会有少许的几滴出血，所以术后还是要有轻度的红肿，术后第 2~4 天相对明显，一般术后第 5 天开始有明显的消肿。家长要理解这些必然的生理过程，要耐心和安心等待手术创伤慢慢恢复。

术后不需要全身吃药打针来预防感染，只要按时眼部点药即可。

术后早期看东西出现重影即复视问题，一般因人而异。有些复视是由于原先斜视角度大、不同方向斜视度不一致、或是远近的斜视度相差很大，需要分次矫正或在某一距离斜视早期存在过矫正等问题，需要逐渐恢复即可。而且某些类型的斜视容易复发（尤其是儿童患者），如最典型的“集合不足型外斜视”，即看近斜视度明显大于看远的斜视度。这就需要医生在设计手术量的时候充分考虑到这一点，斜视手术后看远有少量的过矫，减少复发的几率。因此，外斜视儿童手术后可能短期内有内斜视的外观或者小角度的内斜视，属于正常现象。需要家长放松心情，等待数周甚至数月，一般会慢慢恢复至正位。不要天天观察给孩子制造紧张氛围，精神紧张的心理暗示不利于孩子恢复。

术后要遵医嘱复查，有些孩子需要术后增加一些功能训练帮助孩子恢复双眼视功能，有些则需要及时更换眼镜矫正屈光不正，提升视物清晰度。