雄激素缺乏的诊断与治疗4
三、睾酮制剂的用药方法以及“得⋯失”评估
对于中老年男性，睾酮治疗可改善健康，增加性欲与性功能，增加肌肉组织体积与力量，对骨组织也起 著有益作用。但是，在年龄超过50岁忠者可能诱发红细胞增多症，加重睡眠呼吸暂停的症状，加重前列腺增 生症及前列腺癌。
红细胞增多症能增加血液粘度和降低脑血流，年龄超过50岁，红细胞增多可认为是中风的危险因素，尤 其有潜在血管疾病存在时。另外，雄激素诱导产生内皮素、血管平滑肌和血小板血栓素A受体等等，也增加
中风危险性。 雄激素可加重转移性前列腺癌患者的病情，减少前列腺内睾酮及双氢睾酮水平在治疗前列腺增生症及前列腺
癌时可起到部分作用。在青年人中，使用大剂量的雄激素同临床前列腺癌发展有关，因此，在前列腺癌或有 症状的前列腺增生症患者中，不能使用睾酮。
目前国内使用的睾酮制剂有丸剂如安雄(40mg/粒)、甲基睾丸素(5rag/片)等，还有丙酸睾酮(25rag/
支)和十一酸睾酮制剂(2som【g/支)，可以用于注射治疗. 四、关于病人随访
对于超过60岁的人用药前应该常规进行血常规、性激索、血脂、前列腺特异性抗原等榆测。对于长期用 药者应该进行随访:
(1)第一年，每6月肛诊一次，60岁以上患者第一年每3月肛诊一次。
(2)治疗前，先确定红细胞比积的基线，在2周、4周、3月和一年分别测定，增幅大于4%提示慢性 酞氧或睡眠暂停，有必要进一步评估。
(3)测定血清甘油三脂、总的血脂，HDL和HDL基线值，3月后再测一次。
(4)治疗时，要评估血清总的和游离睾酮水平。取样时间为口服药后2~3小时，经皮肤给药后3~5小时， 肌肉注剁后3~5天，埋植睾酮珠后】~2周，在改变药物剂量之前，需测睾酮血清水平，以防过量。
(5)每次赢肠指诊前测PSA，以后每年一次。评估PSA的增速，与基线值比较，每次增加2.0ng/ml或
二年之间增加0 (6)如怀疑前列腺病变，可行真肠超声或前列腺活检。
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阮仙梅主治医师
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长：新冠病毒感染诊治及用药咨询，以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症，比如：阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗；阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导；新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理；诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗，如慢性阻塞性肺病，以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理；体检报告解读及就诊建议；对于阴道炎、宫颈HPV感染，宫颈炎，盆腔炎，月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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#男性健康#男科#药物治疗#雄激素低下
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