类风湿关节炎病因
孙锡芹
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis. RA)是是一种主要累及滑膜、软骨和骨质的慢性、进行性、侵袭性自身免疫疾病。关节慢性炎症会导致关节软骨和骨破坏、关节间隙狭窄，最终导致关节畸形和功能丧失致残，其也可累及全身多个组织和器官，如皮肤、血管炎、呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经系统和泌尿系统等。确切病因至今不明：与下列因素有关：
1、遗传因素：类风湿关节炎患者，亲属中患病率会高于普通人群，类风湿关节炎A的一代亲属患病率约为0.6%~1.8%，明显高于我国普通人群发病率0.2%~0.4%。已发现，类风湿国关节炎发病相关的易感基因多达100多个，其中携带人类白细胞表面抗原（HLA）-DRB1基因者比未携带者发生RA的风险高5~10倍。理论上类风湿关节炎患者的子代有50%的概率携带类风湿关节炎的风险基因，但类风湿关节炎的发生还需要其他因素参与，即使子代携带风险基因也不一定发病，故RA因此类风湿关节炎患者不必过多忧虑子代的患病风险。子代如何预防类风湿关节炎发病，至今无专家共识。
2、内分泌：女性多发。绝经前女性发病明显高于男性，提示性激素参与类风湿关节炎的发 病 。怀孕期间，女性的孕激素和雌激素都较高，所以类风湿关节炎症状会减轻。在更年期的时候，激素水平下降，就会使RA类风湿关节炎的发病增多。
3、环境：寒冷、潮湿。天气环境变化引起免疫应答改变，体内炎症因子水平升高，病情加重。所以应该注意防寒、防潮。
4、感染 ：细菌、病毒。如：EB病毒、细小病毒B19、支原体、变形杆菌以及一些口腔和肠道菌群。目前已经证实牙周疾病会导致类风湿关节炎病情加重。平时注意饮食卫生、预防感染，积极治疗口腔、胃肠道疾病，防止病情加重。
5、吸烟：与类风湿关节炎发病及病情严重程度有关。所以类风湿关节炎患者应该戒烟，防止病情进展、加重。
6、劳累：类风湿关节炎基本病理改变为滑膜炎。受累关节负重劳累，加重滑膜肿胀，病情加重。所以应避免受累关节过度负重劳动,如擀饺子皮、手洗衣服搓衣服、长时间提重物等。
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