腹膜播散性平滑肌瘤（LPD）的治疗
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韩明明
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目前认为，LPD的治疗没有统一的方案，应该遵循个体化治疗原则，以手术治疗为主，根据患者的年龄、生育要求及病变范围等选择不同的治疗方案。
4.1 激素拮抗治疗
由于LPD大多为良性疾病，且与体内激素水平密切相关，故而首先应该降低雌激素对肿瘤生长的刺激，例如终止妊娠、停服避孕药、停止激素替代治疗、切除卵巢功能性肿瘤等。激素的拮抗治疗可以使病灶缩小甚至消退，提示使用非甾体类芳香化酶抑制剂、醋酸甲地孕酮、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑可能有效。对于孕妇、有生育要求者、病灶活检提示雌孕激素受体阳性、正在口服避孕药者、子宫肌瘤患者可行保守治疗，注意密切随访。
4.2 手术治疗
对于尚未生育的患者，应在保留其生育功能的前提下，手术范围应尽可能切除所有肿瘤结节，停用口服避孕药，避免性激素刺激，术后可以辅助应用GnRHa、芳香化酶抑制剂、雌激素抑制剂等药物降低体内激素水平。
对于已完成生育的LPD患者，年龄在40岁以上者可行子宫全切除+双侧附件切除术，并剔除肉眼可见的肿瘤结节，对年龄40岁以下已完成生育者行子宫全切除+肿瘤结节剥除术可能是更佳的选择。如累及大网膜且散在多发，进行肿瘤结节剥除术有遗漏及再发可能，为使治疗彻底，可考虑同时行大网膜切除术。
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