骨关节炎的诊断

骨关节炎诊断

1，临床表现

本病好发于膝、髋、手（远端指间关节、第一腕掌关节）、足（第一跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多的关节。临床以关节疼痛及压痛、关节肿大、晨僵、关节摩擦音（感）及关节活动受限为特征[4]。

2，影像学辅助检查

（1）X 线检查：是 OA 常规检查，放射学的特征性表现为：软骨下骨质硬化、软骨下囊性变及骨赘形成、关节间隙变窄等。严重时关节变形及半脱位。这些变化是 OA 诊断的重要依据。

（2）MRI：不常用，仅有助于发现关节相关组织的病变，如软骨损伤、关节滑液渗出、软骨下骨髓水肿、滑膜炎和半月板或韧带损伤；还可用于排除肿瘤和缺血性骨坏死等。

（3）超声：超声有助于检测关节少量渗出、滑膜增殖、骨赘、腘窝囊肿、炎症反应，也有助于鉴别手的侵蚀性和非侵蚀性 OA。

3，实验室检查

伴有滑膜炎的患者可出现 CRP 和 ESR 轻度升高。继发性 OA 患者可出现原发病的实验窄检查异常。出现滑膜炎者可有关节积液。一般关节液透明、淡黄色、黏稠度正常或略降低，但黏蛋白凝固良好。可显示轻度白细胞增多，以单个核细胞为主。滑液分析有助于排除其他关节疾病。