患者甲状腺右侧发现一个 3×3。5cm 肿块,质偏硬,表面光滑,边缘清楚,作同位素扫描为“凉结节”,诊断为甲状腺腺瘤,需手术治疗,由于患者对手术有顾虑,而要求用中药治疗。诊断时患者一般情况良好,惟心情急躁,烦躁易怒,胃纳不佳,月经不调,经来腹胀,苔薄腻,脉细弦。辨证为肝郁气结,日久化火,灼伤津液,痰火胶结,凝结成核。治以疏肝解郁,理气散结,用逍遥散加减。
处方:柴胡 9g 当归 9g 白术 12g 茯苓 12g 白芍 12g 生甘草 6g 昆布 24g 夏枯草 24g 桔叶 6g 象贝母 12g7 帖。
服上药后自觉胃纳稍佳,肿块略见柔软,然未见缩小,动辄烦躁易怒,苔薄脉弦,治法仍照上意加减。
原方加:丹皮 12g 玄参 12g 天龙 2 条。药后肿块略有缩小,胃纳尚可,苔薄脉弦,前方既效,毋用更弦易辄。
原方去玄参,加黄药子 12g 煅牡蛎 24g 天龙改为 3 条。
连续服药 18 剂,甲状腺右侧肿块显著缩小,惟烦躁易怒,睡眠不熟,苔薄脉弦,再按原方治之。
原方去桔叶,加地骨皮 24g 炒枣仁 12g。
嗣后患者以原方续服 20 余剂,后复诊时肿块消失。随访患者身体健康,甲状腺腺瘤未再复发。
按:本病例系肝气郁结,日久化火,致成肿核。故在治疗时以逍遥散的柴胡疏肝解郁,白术、茯苓、当归、芍药等药益气养血。促进血行提高机体功能活力,同时以夏枯草清泄肝火,昆布、海藻、牡蛎等药消肿软坚,以助消散痰涎肿核之功。消补结合,使补不碍滞,消不伤正,相辅相承,共奏消散之功。此外,天龙对甲状腺腺瘤也有一定的消散作用,故常配合应用。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 鼻咽癌肺转移

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 中药煎煮及注意事项

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 舌诊:阳痿早泄

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 风疹案(内科)

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 瘾疹风疹十三首

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 腰痛

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 地图舌

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 没药

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 乳香

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
文章 辨太阳病脉证病治上篇(序)

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
我想了解抽血检查的项目,特别是红细胞计数对贫血的诊断有何帮助?患者女性20岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:8

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
家人可能感染新冠病毒,出现低烧和咳嗽症状,未进行核酸或抗原检测,家里人都中标了,肯定是阳性。患者女性6岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:40

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院
17岁青少年出现频繁咳嗽和喘息,舌苔显示可能为脾虚湿盛、痰湿内阻,求助于中医诊断和治疗建议。患者女性16岁
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:8

樊继波
主治医师
广西医科大学第一附属医院