疏肝解郁，理气散结法治疗甲状腺腺瘤

患者甲状腺右侧发现一个3×3。5cm肿块，质偏硬，表面光滑，边缘清楚，作同位素扫描为“凉结节”，诊断为甲状腺腺瘤，需手术治疗，由于患者对手术有顾虑，而要求用中药治疗。诊断时患者一般情况良好，惟心情急躁，烦躁易怒，胃纳不佳，月经不调，经来腹胀，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝郁气结，日久化火，灼伤津液，痰火胶结，凝结成核。治以疏肝解郁，理气散结，用逍遥散加减。

 

处方：柴胡9g当归9g白术12g茯苓12g白芍12g生甘草6g昆布24g夏枯草24g桔叶6g象贝母12g7帖。

 

服上药后自觉胃纳稍佳，肿块略见柔软，然未见缩小，动辄烦躁易怒，苔薄脉弦，治法仍照上意加减。

 

原方加：丹皮12g玄参12g天龙2条。药后肿块略有缩小，胃纳尚可，苔薄脉弦，前方既效，毋用更弦易辄。

 

原方去玄参，加黄药子12g煅牡蛎24g天龙改为3条。

 

连续服药18剂，甲状腺右侧肿块显著缩小，惟烦躁易怒，睡眠不熟，苔薄脉弦，再按原方治之。

 

原方去桔叶，加地骨皮24g炒枣仁12g。

 

嗣后患者以原方续服20余剂，后复诊时肿块消失。随访患者身体健康，甲状腺腺瘤未再复发。

 

按：本病例系肝气郁结，日久化火，致成肿核。故在治疗时以逍遥散的柴胡疏肝解郁，白术、茯苓、当归、芍药等药益气养血。促进血行提高机体功能活力，同时以夏枯草清泄肝火，昆布、海藻、牡蛎等药消肿软坚，以助消散痰涎肿核之功。消补结合，使补不碍滞，消不伤正，相辅相承，共奏消散之功。此外，天龙对甲状腺腺瘤也有一定的消散作用，故常配合应用。