!, 影像学检查

典型的 GH 表现为沿中线部位分布，尤其在松果体区和鞍上区的高密度占位或等密度或略高密度，块影均匀一致，增强扫描亦是均一强化，很少钙化。也有报道生殖细胞瘤表现为囊性、不均匀块影[)]。I-J 表现在 H& 上为低到等信号，H! 为高信号。也有 H&、H! 均呈等信号，没有特殊表现。I-J 可显示瘤体周围结构的详细情况[K]。可见，这两种目前在神经外科领域应用最广、价值很大的无创影像诊断方法，在生殖细胞瘤上并不能提供确诊信息。

&+ %, 肿瘤标志物的测定

颅内生殖细胞瘤发源于胚胎生殖细胞，后者是多能干细胞，具有分化为多种细胞的潜能，因此，生殖细胞肿瘤常含有多种细胞成分，能分泌多种物质。

目前可测定血清和脑脊液中的甲胎蛋白(/LM )、癌胚抗原(GN/)、绒毛膜促性腺激素(@GO )、生长激素(PQ )等，虽然不同的瘤细胞分泌不同的肿瘤标志物，但这些标志物在生殖细胞瘤中也是升高的，不能作为诊断的金标准。新近的研究表明，肿瘤标志物升高与否与放疗、化疗的效果无显著关系。测定肿瘤标志物的作用目前仅在于为适当的激素替代治疗提供参考。治疗前后连续检测血清脑脊液中肿瘤标志物浓度的动态变化，对检测肿瘤复发有一定价值。治疗前高、治疗后低、再度升高往往提示复发[’，&"]。

&+ ., 立体定向活检

立体定向活检是获得组织病理学诊断的微创有效方法，鉴于肿瘤组织可能存在的肿瘤细胞多样性及立体定向活检的取样局限性，其确诊率在’"C，甚有低于 K"C 的报道。且存在神经损伤和出血的危险，甚至引起死亡。尤其在中脑、丘脑等重要结构的部位。但是副损伤相对于通常开颅手术活检要小得多，是公认的确诊生殖细胞瘤的有效方法。Q1223<;;等[(]将立体定向活检的适应证定为:肿瘤侵犯中脑丘脑，高危病人，多发性肿瘤，均为失去常规手术指征者。