颅内生殖细胞瘤的诊断与治疗现状

按照世界卫生组织肿瘤分类标准，颅内生殖细胞肿瘤分为以下几类:生殖细胞瘤 、绒 毛 膜 癌、畸 胎 瘤( 未 成 熟 畸 胎 瘤 、 成 熟 畸 胎 瘤 和 畸 胎 瘤 恶 性 变 ) 和 混合性生殖细胞肿瘤。此类肿瘤起源于胚胎中轴线的原始休眠细胞。生殖细胞瘤是最多见的，其 发生率可达颅内生殖细胞肿瘤的。常见部位为松果体区与蝶鞍区，少见于下丘脑、脚间池、桥小脑脚、小脑蚓部， 发生于中脑和延髓的极为罕见。由于生殖细胞瘤的临床 表现多样、影像无特异性及治疗方法的多选择，致其诊断治疗存在较多争议。

1、化疗

生殖细胞瘤的细胞生物学特性决定了此类肿瘤对化疗敏感，而且化疗对中枢神经的损伤小于放疗，推动化疗的应用越来越被重视，尤其在儿童肿瘤患者。目前广泛应用疗效确切的化疗方案有两种:345 和 6345 方案。已有多篇单独应用化疗取得满意疗效的报道，缺点是复发率高。复发者再化疗或放疗仍有效。从可以不用放疗或延迟放疗时间，对避免放疗的神经并发症角度，化疗的前途是光明的，而且随 着科学的发展，新的更有效的药物必能大幅度提高单独化疗的效果，减少复发率。