颅内生殖细胞瘤的诊断与治疗现状

按照世界卫生组织肿瘤分类标准,颅内生殖细胞肿瘤分为以下几类:生殖细胞瘤 、绒 毛 膜 癌、畸 胎 瘤( 未 成 熟 畸 胎 瘤 、 成 熟 畸 胎 瘤 和 畸 胎 瘤 恶 性 变 ) 和 混合性生殖细胞肿瘤。此类肿瘤起源于胚胎中轴线的原始休眠细胞。生殖细胞瘤是最多见的,其 发生率可达颅内生殖细胞肿瘤的。常见部位为松果体区与蝶鞍区,少见于下丘脑、脚间池、桥小脑脚、小脑蚓部, 发生于中脑和延髓的极为罕见。由于生殖细胞瘤的临床 表现多样、影像无特异性及治疗方法的多选择,致其诊断治疗存在较多争议。

1、化疗

生殖细胞瘤的细胞生物学特性决定了此类肿瘤对化疗敏感,而且化疗对中枢神经的损伤小于放疗,推动化疗的应用越来越被重视,尤其在儿童肿瘤患者。目前广泛应用疗效确切的化疗方案有两种:345 和 6345 方案。已有多篇单独应用化疗取得满意疗效的报道,缺点是复发率高。复发者再化疗或放疗仍有效。从可以不用放疗或延迟放疗时间,对避免放疗的神经并发症角度,化疗的前途是光明的,而且随 着科学的发展,新的更有效的药物必能大幅度提高单独化疗的效果,减少复发率。

 
 化疗后放疗和放疗后化疗:这实际上是放疗与化疗两种方法的联合应用,其区别在于何种治疗方法在前。系统完整的化疗在初诊的颅内生殖细胞瘤中的应用逐渐增多,单独放疗是另一部分医师所推崇的,不过两者都有一定的局限, 联合应用,取长补短是大多数人的选择。目前趋向于全程化疗后再给予低照射剂量放疗,可以获得高生活质 量的长期生存。
 
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