原发性子宫颈绒癌的诊断与治疗1

原发性宫颈绒癌( >?+@A?B /#?,+/AC /)’?+’/A?/+$’@A,D"") 是一种十分罕见的疾病,国外文献报道仅 ;2 余例[5],国内则 极少报道。D"" 的主要临床表现是不规则阴道流血,妇科检 查宫颈呈菜花样改变,有时合并感染,外观似宫颈鳞癌或宫 颈妊娠,因此首诊时一般很难确诊,常需作一些辅助检查如 血 !<人绒毛膜促性腺激素( !<)"E)、彩色多普勒超声、病理 切片 F 免疫组织化学检查来协助诊断。目前规范化的化学 治疗如氟尿嘧啶和更生霉素双枪化疗仍为其主要治疗手段, 且预后良好。但应强调早期诊断和及时化疗的重要性。

绒癌的发病率在亚洲地区较高,发生部位多为宫体,而原发性宫颈绒癌( "##)则非常罕见,英文文献仅报道 $% 余 例 [ & ,’ ] ,国 内 偶 见 个 案 报 道 。 故 很 难 精 确 统 计 出 " # # 发 生 率 。 也有作者称 "## 为异位绒癌[(]或原发性非转移性宫颈绒 癌[)]。"## 完全符合绒癌的病理改变,但一般认为它不是由 子宫体绒癌转移至宫颈,而是原发灶在宫颈。

宫颈原发性绒癌发病机制不明,其病因有多种假设,主 要有如下 ( 种:!宫内正常妊娠或宫内葡萄胎时,其滋养叶 细胞移行,这些细胞在移行前是静止不变的,而在移行后发 生变形,形成 "##;"可能起源于宫颈妊娠;#可能是宫体绒 癌转移至宫颈,而原发灶消失。

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阮仙梅·主治医师
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余干县大溪乡中心卫生院全科
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恶性度极高,转移早而且转移病灶多可继发于葡萄胎、流产、异位妊娠及足月妊娠化疗为绒毛膜癌的主要治疗方式简介绒毛膜癌是一种妊娠滋养细胞肿瘤,发病率低,但恶性程度极高,可继发于葡萄胎或流产、异位妊娠及足月妊娠,主要症状有规则阴道流血、子宫均匀性增大、腹痛以及假孕表现。绒毛膜癌转移发生早而且广泛,肺是最常见转移部位,其次是阴道、盆腔、肝和脑。在化疗有问世前,绒癌死亡率高达90%,随着诊断技术的进展以及化疗的发展,绒毛膜癌的预后已得到极大改善[1]。症状表现:阴道流血、子宫均匀增大、腹痛、卵巢囊肿、假孕症状如孕吐、恶心、食欲减退。诊断依据:1.葡萄胎排空后,人绒毛膜促性腺激素水平持续升高达6个月或更长。2.流产、足月分娩、异位妊娠后出现阴道规则流血,并且有血清人绒毛膜促性腺激素持续位于高水平,或下降后又上升,而且已排除再次妊娠;3.病理组织学诊断为绒毛膜癌。绒毛膜癌有哪些类型?转移绒毛膜癌转移性绒毛膜癌是否具有传染性?否是否常见?否,绒毛膜癌发病率较低,平均0.001%~0.36%[2],近年发病率呈逐渐下降的趋势。是否可以治愈?大部分可以治愈。几乎全部转移和低危转移病例均可得到治愈,但尚有20%高危转移病例最终因治疗失败而死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
阮仙梅·主治医师王靖主任医师中国医学科学院肿瘤医院
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