原发性子宫颈绒癌的诊断与治疗1

原发性宫颈绒癌( >?+@A?B /#?,+/AC /)’?+’/A?/+$’@A，D"") 是一种十分罕见的疾病，国外文献报道仅 ;2 余例[5]，国内则 极少报道。D"" 的主要临床表现是不规则阴道流血，妇科检 查宫颈呈菜花样改变，有时合并感染，外观似宫颈鳞癌或宫 颈妊娠，因此首诊时一般很难确诊，常需作一些辅助检查如 血 !<人绒毛膜促性腺激素( !<)"E)、彩色多普勒超声、病理 切片 F 免疫组织化学检查来协助诊断。目前规范化的化学 治疗如氟尿嘧啶和更生霉素双枪化疗仍为其主要治疗手段， 且预后良好。但应强调早期诊断和及时化疗的重要性。

绒癌的发病率在亚洲地区较高，发生部位多为宫体，而原发性宫颈绒癌( "##)则非常罕见，英文文献仅报道 $% 余 例 [ & ，’ ] ，国 内 偶 见 个 案 报 道 。 故 很 难 精 确 统 计 出 " # # 发 生 率 。 也有作者称 "## 为异位绒癌[(]或原发性非转移性宫颈绒 癌[)]。"## 完全符合绒癌的病理改变，但一般认为它不是由 子宫体绒癌转移至宫颈，而是原发灶在宫颈。

宫颈原发性绒癌发病机制不明，其病因有多种假设，主 要有如下 ( 种:!宫内正常妊娠或宫内葡萄胎时，其滋养叶 细胞移行，这些细胞在移行前是静止不变的，而在移行后发 生变形，形成 "##;"可能起源于宫颈妊娠;#可能是宫体绒 癌转移至宫颈，而原发灶消失。