妊娠滋养细胞疾病的超声特征与诊断1

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)是一组与妊娠相关的良性和恶性滋养细胞 病变，包括完全性葡萄胎、部分葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。后4种 因具有恶性肿瘤特性，统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia，GTN)，可发生转移，若不及时 诊断给予治疗，可致死亡。GTD的及早诊断对成功治疗和保持生育功能非常重要。虽然GTD的诊断必须结合临床表现、血清 B人绒毛膜促性腺激素(13一human chorionic gonadotrophin，13一HCG)水平和其他影像学资料，但超声检查是诊断GTD的首 选方法，且对鉴另UGTD种类、判断疗效和远期追踪具有重要价值。熟悉GTD的病理、分类、超声表现和治疗原则有助于疾病的 准确诊断和正确治疗。

妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblas— tic disease，GTD)涵盖一系列滋养细胞病变， 其生物学行为具有潜在侵犯周围组织和远处转 移的特征，包括良性的完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole，CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole，PHM)，恶性的侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor，PSTT)和上皮样滋养细 胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor，ETT)。 后4类统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia，GTN)，具有恶性肿瘤特 征，可发生远处转移，若不能及时诊断和治疗， 可导致死亡。GTD的病因尚不清楚，我国发病率 为0.1%~0.2%，比欧美地区高。其发生与经济条 件和营养状态有关，总体发生率近几十年来有下 降趋势‘11。