PSTT 和 ETT 均源于中间型滋养细胞异常的瘤样增生，均起自胎盘的种植部位，最为罕见。虽为两种不同类型的肿瘤，但有许多相似之处，有时难以区分，可继发于正常足月妊娠、流产或葡萄胎妊娠。肿瘤在子宫肌层局部生长，生长缓慢。由于没有合体细胞滋养层增生，血 p—HCG 值较低，但血清人胎盘催乳素(human placental lac— togen，HPL )水平增高呻。

1.临床表现

• 葡萄胎常见临床表现为停经后阴道出血，多发生于孕 6~1 6 周，子宫较停经月份增大，妊娠剧吐口。
• 部分性葡萄胎通常因不全流产刮宫行病理检查时而获得诊断。
• 葡萄胎常有 p—HCG 水平明显升高，近一半病例高于 100 000 mlU/mL。
• 因超声的应用和 B—HCG 的检测，葡萄胎常于早期无症状前得以诊断口。

继发于葡萄胎的 GTN 可表现为清宫后不规则阴道流血，在无症状病例中常根据 p.HCG 水平判断。葡萄胎刮宫后 D.HCG 应短期内降至正常，可作为治疗是否成功的标志。p-HCG 未能降至正常应考虑 GTN。继发于非葡萄胎妊娠的 GTN，在分娩后数月至数年出现异常阴道出血，p-HCG 升高，但在 PSTT 和 ETT 中仅轻度升高或正常。也可一开始即表现为远处转移症状，如头痛、癫痫、呼吸困难、咳嗽和胸痛等。

2.超声声像图特征

葡萄胎的灰阶和多普勒超声表现

超声检查是诊断葡萄胎的主要手段。无症状病例通常于常规早孕期超声检查时发现。完全性葡萄胎表现为子宫增大，肌层薄，官腔内无妊娠囊及胚胎结构，充满不均质低回声。经腹扫查因分辨力有限，子宫内病灶回声密集，被描述为“雪花征”。经阴道超声分辨力高，可显示宫腔内低回声含液体的葡萄胎囊泡，蜂窝状无回声小囊呈“葡萄串”样改变，长径 1~30 mm，由水肿的绒毛所形成。随妊娠进展，无回声结构范围变大，数量增多，诊断更容易哆。部分性葡萄胎宫腔内可有妊娠囊结构，囊内可见胚胎或无胚胎，胚胎可存活或死亡，存活胎儿多有畸形或宫内生长受限，伴羊水过少。胎盘增大，胎盘实质内散在多发囊性结构，子宫肌壁内血流信号较丰富。宫腔内蜂窝状液性暗区几乎无血流信号，自宫壁有细条状血流信号伸向宫腔内。