帕金森病有什么症状?
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李蒙燕
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帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的老年期神经退行性疾病,1917年至今已有200多年历史,临床上以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势平衡障碍为特征,症状往往不对称,这里强调的是双侧肢体的不对称,一侧重些,一侧轻些。静止性震颤由于症状比较突出,显而易见,容易被大家认识,通俗的话叫“手抖”。表现为病人在安静状态或全身肌肉放松时出现,甚至表现更明显。震颤频率为4~6Hz,震颤常最先出现于一侧上肢远端,典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓九样”震颤,随着病情的发展,震颤渐波及整个肢体,甚至影响到躯干,并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢,呈“N字”型发展,下颌、口唇,舌头及头部一般最后受累。上、下肢均受累时;上肢震颤幅度大于下肢。但是约有一半的患者不会出现手抖。帕金森的核心症状应该是“运动迟缓”,表现为精细动作障碍(如写字,扣衣扣、系鞋带困难),日常生活能力障碍,穿衣、洗漱时间长或难于完成等。
除运动症状外,PD 患者还同时存在非常多的非运动症状,如睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知功能下降、精神症状等,因非运动症状严重影响患者的生活质量,近年来越来越受到人们的关注。比如:睡眠的片段化,梦多,可以有快动眼行为异常(睡眠中大喊大叫,噩梦为主,比如掉悬崖,给人追杀,打架,对骂),早醒,白天困倦;便秘,尿频都是自主神经功能障碍的表现;认知的问题在中晚期患者中相当常见,但是最先出现的多数是执行功能障碍,表现为简单的一些家务劳动没法完成,家里来了客人也不知道怎么招呼,幻觉中晚期患者也容易出现,内容相对固定,比如容易看到“人来了”“家里出现的小动物”;情绪的问题基本贯穿帕金森病的全程,患者容易出现情绪低落,兴趣下降,怎么都高兴不起来,也有些出现焦躁不安,心烦等。

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