什么是创伤性休克

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丁先茂

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创伤性休克是指机体遭受到严重创伤的刺激和组织损害，通过反射所引起的以循环障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足、缺氧和内脏损害的综合征。

常由严重骨折和内脏损伤引起急性失血所致，其中尤其以大的血管神经损伤，以及开放性损伤为主。机体遭受严重创伤后，由于大出血、剧烈疼痛、组织坏死分解产物的释放和吸收、创伤感染等有害因素作用，可致神经、循环、内分泌、新陈代谢等正常生理功能紊乱，严重时导致休克。

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文章类风湿性关节炎

随着生活水平的提高，广大患者对自身健康有了更高的关注，特别是偏远地区的患者。类风湿性关节炎属自身免疫性疾病，临床多表现为对称性滑膜炎改变，可致全身多处关节受累而产生畸形，比较多的是侵犯小关节，比如关节的、晨僵，久则容易出现类风湿结节，严重影响患者活动能力。西医临床缺乏针对性措施，多以非甾体类抗炎药如抗风湿药、免疫抑制剂等进行保守治疗目前甲氨蝶呤、艾拉莫德为常用药物，可在一定程度上缓解患者临床症状、减缓病情发展，当相应的，非甾体类容易引起胃肠道反应，而甲氨蝶呤片作为免疫抑制剂，多用于癌病，加重肝肾负担。祖国医学认为，类风湿关节炎属“痹症”，主要由于外邪侵袭，使得脾肾亏虚、经脉拘急、气血不畅所致，表现为肢体麻痹、虚实夹杂，而独活寄生汤可行气活血、祛湿止痹、补脾益肺

丁先茂

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文章痛风性关节炎需要注意的饮食

低嘌呤膳食：一般食物或多或少都含有嘌呤，嘌呤代谢主要在肾脏，研究证实高嘌呤食物与血尿酸水平升高相关，而动物内脏和海鲜，豆制品类食品中含有较高的嘌呤，应控制食用量，少食或者避免食用，以减少外源性尿酸的生成。限制能量摄入，控制体重：人体沉重关节主要集中在下肢双膝双髋以及双侧踝关节，如果您反复出现关节疼痛，建议您限制饮食的总能量，结合适当的运动，使能量的摄入与活动保持平稳，维持理想体重，是避免尿酸过高的重要手段。但是体重减轻应循序渐进，不可减重过快，以免引起痛风急性发作。低脂肪：低脂饮食除了减少心血管意外，控制体重等优点外，对痛风的治疗也至关重要，除了食物选择上要保持低脂摄入以外，牛奶也要首选低脂或脱脂奶!有研究报道脱脂或低脂奶、酸奶可降低痛风发病风险，但全脂奶没有此益处。

丁先茂

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文章痛风性关节炎急性期以及缓解期处理

痛风急性期：痛风急性期主要是存在红肿热痛的个情况，而且大多患者出现血尿酸水平升高，因此，在急性期应严格控制嘌呤的摄入，禁食嘌呤高的食物。同时要适当限制脂肪和盐的摄入，禁食辛辣、刺激性食品及强烈调味料，严格禁酒；应多吃蔬菜、水果，多喝水，维持饮水量在 1000-1500ml，可以口服小苏打促进尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出。痛风慢性期的营养治疗：对于缓解期的管理，目前尚无定论，大多继续严格控制嘌呤摄入，但不是绝对禁止，可选用含嘌呤较少的食品（嘌呤含量＜75mg/100g）。可进食瘦肉类、鸡蛋、牛奶等；限制脂肪摄入，多饮水，少用盐和酱油，禁酒，坚持减肥，维持理想体重，但要防止过度饥饿。痛风无症状期和间歇期营养治疗：无症状期和间歇期应当避免使用海鲜，豆制品，动物内脏等嘌呤含量特别高的食品。可适当进行游泳、太极、散步等运动，增强体质，预防痛风发作；每日热量的摄入当与需求持平，适当运动，适当减轻体重。

丁先茂

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会阴不适，胃部不适，鼻炎重，前列腺可能肥大，舌苔白，脾胃虚寒。患者男性37岁

就诊科室：中医外科

总交流次数：35

医生建议：会阴不适可能与前列腺问题有关，鼻炎可能是湿寒引起的，前列腺炎需要继续调理。建议注意饮食，保持良好生活习惯，使用中药调理。使用颗粒剂价格略高，但效果与自煎相差不大。

丁先茂

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患者发现乳腺结节，感到害怕和焦虑。等待微创手术病理报告结果，期间担心结果不好。患者女性29岁

就诊科室：中医外科

总交流次数：29

医生建议：建议等待病理报告结果以明确诊断。在等待期间，保持心态平和，避免过度焦虑。根据病理结果，制定下一步治疗方案。如为良性结节，可定期观察；如为恶性，需及时治疗。

丁先茂

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右侧第8皮肋骨检查出断段硬化，偶尔疼痛。患者男性58岁

就诊科室：中医外科

总交流次数：40

医生建议：肋骨骨折可能已陈旧性愈合，无需特别用药，建议注意休息，避免受凉，保持良好生活习惯和饮食结构。

丁先茂

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丁先茂

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三甲

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早泄(9例) 肾阳虚(3例) 汗证(3例)

专业擅长：阳痿、早泄、遗精、滑精、阴虚、阳虚、肾阴虚、肾阳虚、不孕不育、月经不调、月经过少、经期延长、经期延后、痛经、尿路感染、骨关节炎、痛风、感冒、咳嗽、脱发、汗症、多汗、荨麻疹、接触性皮炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性支气管炎、接触性皮炎、湿疹、便秘等

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