反复流产诊断与治疗的难点与要点1

反复流产指的是孕妇连续发生自然流产的频数 I>2 次的现象，在妇女中发生率约为 0.4%~1.0%，且常出现于孕周<12 w 的孕早期 ̈J。反复流产虽非常见病但却会给病患的 生活造成很大影响。该疾患的病因众多，涉及诸多方面，不仅 可能是子宫异常所致，还可能与体内激素水平异常、感染、遗 传等有关，甚至还存在许多未知原因口 1。反复流产的病因的不易确认导致了目前该疾患的治愈率并不很高。我们通过对 52 例反复流产的妇女进行系统病因排查，针对不同病因采取 不同治疗手段，总结过程中的难点与要点。

2.方法:

• 内分泌筛查:测量基础体温、子宫内膜活检 (EB )、孕激素、黄体生成素、催乳素等各项激素的水平测定，另外还应注意甲状腺功能及血糖水平是否存在异常。
• 遗传检查:对病患夫妇进行染色体核型分析，并尽可能对胚胎也进行该项检查。
• 子宫形态检查:通过超声及各项检测手段检测病患子宫形态是否存在异常。
• 感染筛查:排除病患受病毒、寄生虫等感染所致反复流产的可能性。
• 免疫学检查:对病患进行自身抗体如抗磷脂抗体(APA )的检查，排除自身免疫疾病所致反复流产的可能。对病因明确的患者采取相应的治疗手段，观察疗效。另外针对无法明确病因的病例，可对病患进行封闭抗体检测，协助诊断治疗。

3.观察指标:

病因检测结果分为病因明确和病因未知，其中前者分 5 型: I 型:内分泌异常;1I 型:染色体异常;HI 型:子宫形态异常;1V 型:感染;V 型:免疫异常;后者分为封闭抗体阴性(缺乏)和封闭抗体阳性(存在)两种。

4.疗效标准:

有效:自然流产现象终止。无效:出现再次自然流产。

5.统计学处理:

本研究中的数据均使用统计学处理，采用 SPSS 15.0 软件进行分析，计数资料采用)(2 检验，P<0.05 即有统计学意义。