产妇复发性流产的原因诊断与临床治疗

1.3 治疗方法

非免疫类和免疫类复发性流产是复发性流产的两种类型。非免疫类包括内分泌异常、生殖道结构异常、宫颈异常等。免疫类包括同种免疫型和自身免疫型。

生殖道的解剖结构异常治疗方法首选手术治疗;宫颈功能障碍者以手术治疗为主;宫腔粘连患者在宫腔镜的直视下进行切除或者分离;任何一种手术都需要补充雌激素,促进宫腔内膜的快速修复。内分泌功能异常者,首先明确属于哪种类型,甲状腺功能异常还是糖尿病,然后根据患者情况采取合理治疗,甲亢或者甲减患者通过外源性激素调节治疗,待甲状腺激素水平控制好再妊娠。黄体功能异常患者应用药物治疗,诱发排卵药物使用克罗米芬,HCG 在排卵的前后注射改后患者黄体功能。高催乳素血症者,给予溴隐亭治疗。妊娠期感染可以采用青霉素或者红霉素治疗,风疹病毒、弓形虫、单胞病毒、巨细胞病毒能够引起胎儿发育障碍和流产,必须根治。环境因素引起的复发性流产产妇进行生活习惯调整,戒烟酒,避免接触有害物质。

免疫类复发性流产者给予疗程短、个体化、剂量小的免疫抑制剂结合抗凝疗法。抗凝疗法使用低分子肝素和阿司匹林(小剂量),免疫抑制剂使用泼尼松(小剂量)。

原因不明复发性流产患者主要采用主动免疫治疗,适应证为:符合复发性流产诊断标准;夫妻双方染色体检查未见异常;胚胎染色体检查未见异常;产妇上述检查如生殖道、内分泌、自身抗体等检查均未见异常。

1.4 疗效评价标准有效治疗:正常活胎分娩妊娠成功。

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