当前位置:

京东健康

找医生

王春荣

梅核气(慢性咽炎)

梅核气(慢性咽炎)

李某,男,32岁,咽部不适2年,咳嗽,无气紧,舌质红苔白,脉弦滑。行气散结,降逆化痰,利咽,半夏厚朴汤加减。

处方用药

半夏厚朴汤加减:半夏15g,厚朴15g ,茯苓15,紫苏梗15g,木蝴蝶15g,桔梗15g, 蝉蜕15g,牛蒡子15g,玄参30g,僵蚕10g,枳壳15g ,黄芩30g,山慈菇20g ,浙贝母30g,射干15g,麦冬15g,牡蛎30g。

2021.3.16复诊:咽喉不适减轻,咳嗽减轻,仍咳嗽无痰,效不更方,前方加西青果30g,山豆根10g。

医案解读:本患者多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降导致咳嗽等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法,故用半夏厚朴汤加减。半夏辛温入肺胃,化痰散结,降逆和胃;枳壳、厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药;茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;紫苏梗芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气;木蝴蝶、桔梗宣肺而治咳嗽,桔梗利咽,牛蒡子、射干、蝉蜕利咽,蝉蜕、僵蚕祛风止咽痒;山慈姑、浙贝母、牡蛎散结,黄芩清肺热,麦冬、玄参滋阴生津以利咽。二诊效不更方,加西青果、山豆根增强利咽之力。

 

 

 

 

 

 

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 养生技巧

01 按摩养生 中医认为“肾开窍于耳”,冬至以后经常按摩耳朵,有助于肾脏的保健和气血的顺畅。 拉耳垂:用两手的拇指、食指同时按摩耳垂,先将耳垂揉捏、搓热,然后向下拉耳垂 15~20 次,以发热发烫为度。 提耳尖:用双手捏住双耳上部耳轮,适量提拉耳尖,提拉的时候大拇指和食指顺便对耳尖进行按摩,以微微发热为度。 摩耳轮:拇指位于耳轮内侧,其余四指位于耳轮外侧,揉搓 2~5 分钟,再往上提揪,以耳部感到发热为止。 02 医药养生 艾灸:俗话说“夏养三伏、冬补三九”,在冬至时选取具有强身保健作用的关元、中脘、足三里等穴位,并施行艾灸,能够起到温阳补气、温经散寒的作用。

王春荣

住院医师

安岳县中医医院

1480 人阅读
查看详情

文章 眼皮跳动医案分享

王某,男,9 岁,2020.06.25 初诊:双侧眼睑跳动 2 月余,畏光,患有自闭症,汗多,躁动不安,睡眠差,手指、足背有湿疹,瘙痒,只喜食面食,吃肉则不适,脉细,舌质红苔白腻。处方:栀子 8g,山楂 10g,蒲公英 8g,鱼腥草 8g,刺蒺藜 8g,苦参 5g,黄柏 5g,泽泻 6g,钩藤 8g,天麻 6g,牡蛎 15g(先煎),龙骨 15g(先煎),珍珠母 15g(先煎),甘草 3g。3 剂,一日一剂,一日三次。 2020.6.28 二诊:眼睑跳动减轻,睡眠改善,仍汗多,湿疹。处方:栀子 8g,蒲公英 10g,鱼腥草 10g,刺蒺藜 10g,天麻 6g,钩藤 8g,茯神木 10g,牡蛎 15g(先煎),龙骨 15g(先煎),珍珠母 15g(先煎),白术 10g,茯苓 10g,六神曲 10g,山楂 10g,甘草 3g。3 剂,一日一剂,一日三次。 2020.7.20 三诊:眼睑跳动痊愈,睡眠改善,湿疹,纳差,汗多,脉细,舌质红苔薄黄腻。处方:栀子 8g,神曲 12g,麦芽 12g,蒲公英 10g,茯神木 10g,茯苓 10g,山药 12g,党参 15g,龙骨 15g,牡蛎 15g,山楂 15g,蝉蜕 3g,天麻 6g,白鲜皮 6g,甘草 3g。3 剂,一日一剂,一日三次。 按:此孩从小患有自闭症,此次眼皮跳动两月余,其爷爷曾携其孙子多处求医,也曾往省某人民医院眼科治疗都无效。因笔者年轻,加上患者又多处求医,故对对我并不信任,跟我谈半个多小时,未曾抓药,两天后才来抓药服用。笔者并未接触及了解过自闭症和眼皮跳动,坚持四诊合参,辨证论治,谨守病机。一诊主要认为患儿心神失养,肝不藏魂,脑神不足,夹有湿热,宜镇惊安神,平肝息风,清热利湿。龙骨、牡蛎重镇安神,又可平肝,珍珠母平肝,安神魂;茯神木、天麻平肝镇静,钩藤清热平肝;黄柏、栀子、蒲公英、鱼腥草清热解毒利湿,苦参清热燥湿,祛风止痒,刺蒺藜祛风止痒,又可平肝;山楂消食,甘草调和诸药。 二诊:眼皮跳动次数减少,但仍偶有,注意到患者不吃肉食则不适,喜食面食,故夹有脾胃气虚之证,故二诊加白术、茯苓健脾,六神曲增强消食之功;因苦参、黄柏过于苦寒易败脾胃,故去之,泽泻亦去之。 三诊:眼皮跳动已痊愈,认识到患儿脾胃气虚,在二诊基础上加党参健脾益气,山药健脾,麦芽增强消食,蝉蜕、白鲜皮祛风止痒。 患儿的眼皮跳动病位在心、肝、脾三脏,因笔者临证经验欠缺,无法首诊中辨证出来,故三次诊疗中才认识到。

王春荣

住院医师

安岳县中医医院

1446 人阅读
查看详情

文章 盗汗医案

李,女,47 岁,上半身盗汗,口干,眠差,多梦,大便干结,几天一次,纳可,舌尖点刺根部苔白腻,脉弦数 柴胡 15g,黄芩 15g,龙骨 30g,牡蛎 30g,夏枯草 20g,石决明 30g,火麻仁 30g,法半夏 15g,泽泻 15g,栀子 15g,石菖蒲 15g,木通 15g,大黄 6g(后下),麻黄根 10g,合欢皮 15g,甘草 6g,三副,两日一副,一日三次。药后患者大便稀,一天两次,盗汗消失,睡眠改善。 按:患者找过他医治疗,都说阴虚血虚,以养心安神补血,都无效,反而吃了更加难受。我认为此患者盗汗就是肝胆湿热导致,舌苔白腻,脉弦数,没有一派虚象,都是实热为主。用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗,清肝泄火除湿热。

王春荣

住院医师

安岳县中医医院

1462 人阅读
查看详情