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下颌阻生智齿

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张辉

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下颌阻生齿拔除术

定义：

拔除下颌第三磨牙的手术，即称为下颌阻生齿拔除术。

病因：

下颌第三磨牙即下颌阻生齿，由于受到邻牙、骨或者软组织的阻碍而只能部分萌出或者完全不能萌出，且以后也不能萌出，这样牙龈覆盖在牙齿上方，牙龈和牙齿之间会嵌塞食物等，反复造成牙龈的红肿，即大家常说的智齿冠周炎，这时我们就需要拔除阻生齿。阻生齿拔除时手术难度比较大，方法较拔除其他牙齿有所不同，成为下颌阻生齿拔除术。当然了，出了智齿冠周炎，还有一些其他原因我们也需要拔除智齿，比如智齿导致了前方牙齿的龉坏或者牙根和牙槽骨的吸收，或者智齿引起了牙源性的肿瘤，还有一些是因为正畸的需要必须拔除智齿。

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有些人往往不知不觉中发现自己的牙齿变长了，牙齿间出现牙缝，不但牙根开始暴露，甚至牙齿还有些松动，其实这是牙龈萎缩的症状，属于牙周病的常见症状。什么是牙龈萎缩？所谓牙龈萎缩，它指的是牙根部位的牙龈退缩，将牙根暴露出来。牙龈一旦发生退缩，造成的后果可不那么简单。首先，这会影响病人口内的美观，尤其是年轻爱俏的姑娘，笑起来牙肉包不住牙根，可多难看啊！其次也是最多人抱怨的，牙根因为失去牙肉的保护而感到敏感，无法抵御外界的刺激，造成自己的难受不适，严重可能影响牙神经造成牙髓疾病；然后，牙缝因为没有牙龈覆盖而暴露，变大，会让食物嵌塞其中，造成牙龈流血，炎症加重，牙齿根面形成龉坏。牙龈萎缩的原因有哪些？ 01 生理性的牙龈萎缩随着年龄的变化，牙龈有可能出现少量的退缩，这类情兄在老年人中比较多见，但引起的牙齿敏感较轻微。 02 牙周炎牙周炎是由于长期不良的口腔卫生导致牙结石、牙菌斑在龈缘、牙缝间的堆积，从而持续释放毒素刺激牙龈，造成牙龈红肿、口臭、牙松动等一系列不良后果。在经过牙周治疗治疗后如洗牙、牙周刮治后，由于治疗消除了牙周炎炎症和局部刺激因素，原来红肿发炎的牙龈逐渐恢复，因为牙周炎而导致的牙槽骨退缩和牙肉与牙齿的依附关系丧失，牙龈慢慢萎缩，暴露出牙根。 03 牙列不齐牙齿错位，别小看牙齿不齐造成的问题！牙槽骨也就那么多，一旦牙齿拥挤了，有些牙齿表面覆盖的牙槽骨可就薄了不少；这种情况下，一旦咬东西不得当或习惯不佳，有可能会造成牙槽骨进一步吸收，牙龈自然也就萎缩了。有时候有些人牙齿天然解剖结构不佳，分叉特别大，这种牙齿牙槽骨吸收的风险也较一般牙齿要大。 04 刷牙暴力、方式不对刷牙方法不对，用力不当，会刺激牙龈，习惯横着刷牙往往更容易发生牙龈萎缩，因为此时的刷牙倒不如说是「锯」掉牙槽骨和牙龈；不正确地使用牙签会刺激局部的牙肉和牙槽骨，形成牙龈萎缩。既然牙龈很难恢复原状，所以要把重点放在预防上，通过各种预防方法有效阻止牙龈萎缩进一步恶化。 1.定期洗牙：小编在前面有提到，牙龈萎缩很大一部分原因是因为牙结石太多刺激牙龈，所以，定期的洗牙可以维护口腔健康。 2.正确的刷牙方式：可采用巴氏刷牙法。 3.口腔疾病不可拖：如果有牙龈炎牙龈肿胀口腔溃疡牙周炎等，尽早去治疗。如果牙龈萎缩特别严重，也可以去医院进行手术治疗。

张辉

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文章你听说的洗牙，其实是被“冤枉”的

1.为什么要洗牙洗牙是要洗掉牙齿和牙肉之间的脏东西，就像我们要定期洗澡一样，牙齿隔一段时间也会脏，这个脏东西主要包括牙菌斑以及牙结石上的细菌。长期牙菌斑以及其上面的细菌存在牙齿和牙肉之间会导致蛀牙、牙龈发炎，导致牙齿周围的牙槽骨的吸收，也就是你长听说的牙龈炎和牙周炎。如果牙齿蛀了，补牙就是几百块钱，如果伤到了牙神经，治疗费和牙套就是几千块钱；如果牙龈发炎，进一步导致骨质的炎症，那么牙齿就会松动、脱落，于是就“老来掉牙”（事实上老了不是所有人都会掉牙的），牙齿脱落了种植牙上万元，普通的镶牙也是几千块。仔细想来，是不是应该定期去给我们牙齿做个保养呢？牙结石：它是由于口腔卫生不佳，在细菌的作用下，钙磷沉积而形成的包括口腔脱落的上皮、细菌、唾液中的粘液素和唾液中矿物盐的沉积物。通俗的说牙结石的成分与热水壶的水垢很相似。如果平时你喜欢喝咖啡，茶或者红酒等带颜色的食物，会导致结石着色。刷牙是不能刷掉的，所以你需要来医院通过医院的器械来去除。 2.洗牙到底对牙齿有没有伤害我的回答就是：你在正规的医院洗牙，对牙齿没有危害（不正规的地摊，我就不知道洗牙的方法和医生的规范性了）。应该说洗牙是目前去除牙结石和菌斑最有效最基本的方法，也是保证牙周健康重要的措施。要充分地解释这个问题，我想应该说一下洗牙的原理。现在医院或者诊所一般都是使用超声波洗牙，利用超声波产生的高频、高能振动将牙齿上的结石菌斑击碎，然后通过喷水来冲刷洗下来的碎石和菌斑。接着，医生往往会给你的牙齿进行抛光，目的是使得你的牙面更光滑，延迟菌斑和牙石再沉积。

张辉

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文章牙周炎，让你掉牙的罪魁祸首

牙周炎身份牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。一症状 1 主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。 2 早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。二病因多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。三类型慢性牙周炎：最常见的一种牙周病，占比 95%，多发于成年人，儿童也可能受到影响，常由牙菌斑累积引起的，病程虽慢但是一步一个脚印缓慢加重，严重的时候就会引起牙龈和牙槽骨破坏导致牙脱落。侵袭性牙周炎：好发于青少年，牙周支持组织破坏迅速且严重，具有家族聚集性，如果不及时治疗的话，会迅速导致牙齿脱落。全身疾病相关牙周炎：与全身疾病相关，且严重而破坏迅速的牙周炎，常规治疗效果欠佳，全身疾病一般包括白血病、糖尿病、艾滋病等。四治疗治疗一般包括龈上洁治和龈下刮治，都是为了清除牙石和牙菌斑，消除局部致病因素。还有就是很重的认真刷牙以及按医生交代的时间定期复查。

张辉

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文章洗完牙为什么牙缝变大了？冷热敏感了?

洗牙这件事，大家早就不陌生。但在生活中，常能听到这种说法“洗了牙后，感觉牙齿漏风，缝隙变大了”。感觉牙缝变宽，这真是洗牙的错吗？牙缝变大并不是由洗牙导致的，而是牙齿已经被疾病破坏的结果。天天刷牙，为啥还要洗牙？很多人问，我每天都按时刷牙，为什么还要洗牙？口腔是个细菌“仓库”，这些细菌不断在牙面堆积形成“牙菌斑”，它不能通过漱口漱掉，只能用牙刷、牙线清除掉。刷干净牙后没几分钟，细菌又开始新一轮的堆积。时间一长，牙菌斑会越积越多，就像水壶长水垢一样，钙化形成了牙结石，任何刷子都无法刷掉，只能通过洗牙来清除。牙结石、牙菌斑会对邻近牙龈及牙周组织造成刺激，导致慢性炎症逐渐加重，出现牙龈肿痛、牙齿松动、牙齿脱落等情况。看来，为了口腔健康着想，洗牙还是很有必要的。目前，临床上最常用的是超声波洗牙法，通过高频振荡把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，再通过洁治机产生的水雾把碎石、牙菌斑冲刷下来，将平常刷牙难以清洁到的死角进行全面清洗。洗完牙有点酸痛是正常的现象，过段时间是可以适应的，建议洗完牙一两周内不要饮食太热太凉的食物。

张辉

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文章瓷牙与瓷牙的不同

01 烤瓷牙优点：牙齿修复中的金属烤瓷冠是用金属制作了一个内冠，然后在高温上将瓷熔附在内冠表面形成与自然牙的牙色一致、色泽好、外形逼真的牙冠。烤瓷冠技术 1950 年由美国研制成功，其技术比较成熟，金属和陶瓷结合形成复合材料坚固又美观。对前牙修复尤为理想，倍受年轻爱美人士的青睐。它耐磨、耐腐蚀，不变色、不变形，是一种较理想的修复体。适用范围：除了对金属成分过敏的人外，适合大部分人选用。 02 全瓷牙优点：某些人可能对非金属烤瓷冠中的金属过敏，这种过敏反应可以在戴冠数年后出现，表现为沿差全冠边缘的牙龈杂症，最终发展为难看的紫红色的牙龈组织，而全瓷牙无金属成分可避免牙龈对金属过敏。适用范围：对美观有更高要求的爱美者，对金属成分过敏者。 03 铸瓷牙优点：牙齿修复中的铸瓷冠修复可以提供美观自然，富有活性的修复效果，其适度的透视率和较好的边缘密合性是其他烤瓷无法比拟的。适用范围：适应于装固定假牙后出现牙龈退缩、牙龈发青、牙龈红肿、颜色较差、崩瓷的爱美者，但不宜 3 只以上联冠修复。

张辉

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文章让你抓耳挠腮的塞牙

引起塞牙的幕后黑手可能很多人认为只有牙周病才会引起塞牙，其实塞牙也是会引起牙周病的，似乎是以牙还牙。食物塞到牙缝里的时候，你感觉到疼，这是由于嵌塞的食物对牙龈造成机械损伤所致，严重点儿还能造成轻微的撕裂伤。食物腐烂产生的毒素还会刺激牙龈发炎，牙齿出血，渐渐还会引起牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动--这些都是牙周病的表现，最终导致牙齿脱落。那么，塞牙是怎么发生的呢？正常情况下，牙与牙之间紧密接触，不会发生塞牙。发生塞牙是由于牙与牙之间的接触关系发生了改变。常见原因有：邻面龉坏，破坏了接触区和边缘崎。重度磨耗，边缘峰缺损。牙齿长期缺失，没有及时作假牙，使缺牙区两例牙齿移位，牙间隙增宽。牙周炎导致牙齿松动、移位。外伤性牙齿缺损。牙齿排列紊乱。无对牙合牙时引起伸长，常见上颌第三磨牙伸长。塞牙类型及预防食物嵌塞可分为垂直嵌塞和水平嵌塞。食物从牙齿的咬合面向下或向上挤入牙间隙，称为垂直嵌塞。如果食物从牙齿的一侧，如颊侧或舌侧挤入牙间隙称为水平嵌塞。塞牙虽然比较令人头痛，但只要我们平时的生活中多注意些也是可以预防塞牙的发生的。针对塞牙，要养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙 2-3 次，晚睡前的一次必不可少。食物嵌塞会刺激引致牙龈萎缩，所以一定要引起重视。

张辉

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文章你以为补完牙就万事大吉了吗？

补牙之后，有哪些事情需要注意？采用光固化符合树脂补牙，需注意一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固化程度只有 50%，24 小时内可达 90%，7 天后才达 100%。不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色；采用银汞合金充填，补牙后 24 小时内请勿用患牙咀嚼食物，以免充填物脱落或发生形变；玻璃离子同样需要约 24 小时才能完全凝固，因此咀嚼时应先吃些软食物，逐渐适应。如果补牙过程中采取根管治疗（抽牙神经），在治疗完成的一刻开始，牙体将失去牙髓营养供应，犹如一颗大树被砍去了树根，虽表面形态暂时保持不变，但时间一长牙齿强度必然变低，容易碎裂，因此不能咀嚼过硬食物。如有必要，请遵医嘱及时做牙冠修复，以免牙体折裂。与上同理，对于龋坏较为严重导致大面积牙体缺损的情况，修复后往往由于牙体本身抗力不足，咀嚼时易发生牙折，应根据医师建议及时做牙冠保护。进行牙髓失活（杀牙神经）治疗，封入失活药物后请遵医嘱准时复诊，以免造成深部组织的损伤。如根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。封入失活药物不等于补牙完成。补牙后如出现轻微疼痛，可先行自我观察，有的轻微不适及疼痛可自行消失。如疼痛非但不减轻，反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自发性疼痛时，应及时去医院复诊检查治疗，以查明病因，消除疼痛。发现补牙材料崩裂或松脱，应该尽快联系牙医复诊，不能因为暂时察觉不到疼痛而不予理睬，否则牙洞会越来越大，仍有导致感染、病痛的可能。

张辉

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文章智齿，舍不得拔最后只会让你付出更大的代价

如果不是智齿疼到连开口都困难许多人甚至都不知道自己长了智齿即便疼得痛不欲生还是有人咬牙挺一挺、吃止疼药、消炎药来缓解疼痛更不要说那些不痛不痒没什么存在感的智齿拔是不可能的了但是！有时候越沉默的越危险不疼不痒的智齿有可能才是最蔫儿坏的那颗所以，即便是不疼不痒智齿如果出现以下这几种情况反复发炎智齿通常都因为萌出空间不足，导致牙冠与牙龈之间会形成盲袋，很容易藏匿细菌和食物残渣，同时，因为牙冠上面的牙龈很容易在咀嚼食物时受伤，一旦身体抵抗力下降，就容易发生感染，引起智齿冠周炎。智齿冠周炎严重时会出现后牙区疼痛、牙龈肿胀、张不开嘴、吞咽困难等症状，而这也是很多人因为智齿问题就诊的重要原因。智齿冠周炎就像一颗不定时炸弹，长期熬夜、工作生活压力大、女性经期、孕期等等都有可能成为引爆这颗炸弹的导火索。智齿严重龋坏智齿因为位置比较靠后，不容易清洁干净，比较容易发生龋齿，若发生龋齿的智齿没有咬合功能，并且没有其他口腔治疗保留的必要，建议拔掉。经常嵌塞食物，导致邻牙龋齿智齿经常无法正常萌出，因此与第二磨牙无法正常接触，容易造成食物嵌塞，刷牙又无法彻底清洁嵌塞的牙间隙，增加了龋齿隐患，而智齿在萌出时顶到邻牙，有造成邻牙龋坏风险，因此这类智齿也建议拔除。正畸需要拔除正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发，通常需要拔除智齿。此时，就听你的正畸医生该拔掉的智齿不要心慈手软！失去对颌咬合关系的智齿通常，失去对颌咬合关系的牙齿都有过度伸长的风险，而过度伸长的牙齿可能会干扰我们口腔的咬合关系，并且由于高出邻牙的牙面，容易嵌塞食物，引发龋齿，或者过度伸长的牙齿直接咬到对颌牙龈都不利于我们的口腔健康，建议拔掉。哪些智齿可以保留？我们建议把那些隐藏祸端的智齿拔掉，但并不是说长了智齿一定要拔。现代医学普遍认为智齿是人类进化的残余物。在人类进化过程中，尤其是在新石器时代来临后，人类的饮食和饮食习惯发生了变化，食物越来越精细，不需要过多的咀嚼，遵循用近废退的原则，我们的下颌体积明显减小，而智齿是萌出的最后一颗恒牙，通常没有足够的空间容纳它们，长歪是常有的事情。但也有例外，一般而言，如果你的智齿萌出位置很正，并且拥有正常的咬合关系，也没有发炎疼痛的历史，经医生检查可以保留的。

张辉

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文章牙周炎，你不得不面对的牙齿问题

牙周病预防牙周病的预防，主要是消除局部刺激因素和提高宿主的抵抗力。 1.消除局部刺激因素牙周病的局部促进因素有牙石、食物嵌塞、创伤颌、不良习惯（咬硬物、口呼吸、吐舌、单侧咀嚼及不良刷牙习惯等）、牙位异常和错颌畸形等。可通过改善食物嵌塞、调颌、破除不良习惯、预防及矫治错颌畸形、制作良好的修复体等。 2.提高宿主抵抗力，控制全身因素全身危害因素主要有吸烟、糖尿病、遗传因素及宿主免疫炎症反应，可通过合理营养，治疗糖尿病、内分泌紊乱等疾病。 3.于医院行系统的牙周维护治疗，应进行长期的、终身的牙周支持治疗及自我口腔保健。 4.正确刷牙选用刷头小、刷毛软及刷柄适中的牙刷，运用国际上推荐使用的 Bass 刷牙法，其要领是手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈 45 度角，以短距离（2-3mm）水平颤动牙刷，勿使毛段离开牙龈，至少颤动 10 次，重新放置牙刷将牙刷移至下一组 2-3 颗牙，注意重叠放置在上下颌牙弓唇舌面的每个部位重复全面拂刷。牙刷舌腭侧前牙面位置将牙刷竖放在前牙，使刷毛垂直指向和进入龈沟。在牙齿咬合面前后轻刷，每个刷牙位置至少应该轻刷 10 次，每次刷牙时间至少持续 3 分钟。 5.合理使用牙线和牙龈按摩牙线是较好的清除在牙间隙食物残渣，去除牙齿邻面菌斑的工具，特别有助于对牙刷不能到达的牙邻面间隙或牙龈乳头处的清洁。两指控制牙线的距离不应超过 3.5cm，在牙齿接触面处用拉锯式的前后移动，轻柔地让线划入间隙，在每次牙面上刮 4-6 次，直到牙面发出“吱吱”，牙面清洁为止。 6.定期洗牙，常看牙医；洗牙是非常有效的口腔保健方法，一般 6 个月至 1 年应洗牙一次。洗牙是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步，它可以彻底清除掉您每日无法刷掉的聚集在牙齿表面、牙缝间的物质。当然，洗牙要选择正规的无菌防护好的医院，因为洁牙时常常会出血，器械消毒尤为重要，避免交叉感染。定期到医院看牙医，做口腔检查至关重要，做到早预防，早发现，早治疗，及时控制疾病的发展。

张辉

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文章如何远离虫牙

龋病预防龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。了解龋病危险因素，预防龋齿至关重要。 1.消除有关致龋因素，改善口腔环境菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑，是预防龋病的重要方法之一，其方法有：机械法，机械清除菌斑是简易的自我保健方式，包括牙刷、牙膏、牙线、牙间隙刷及牙间清洁器等。化学法，利用化学杀菌剂如 0.2％葡萄糖酸洗必泰溶液含漱或酶制剂，如葡聚糖酶抑制、干扰菌斑形成。 2.提高牙齿抗龋能力提高牙齿抗龋能力，主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。通过含氟牙膏使用，医院口腔涂氟及窝沟封闭（乳磨牙于 3-4 岁，第一恒磨牙 6-7 岁，第二恒磨牙 11-13 岁为最适宜封闭年龄）等方式。加强孕期、婴幼儿期、儿童及青少年口腔保健，合理开展防龋工作，对于学龄前儿童建议每 3-6 个月进行定期口腔检查，对于学龄前儿童因每 6 个月进行口腔检查，而成人则每 6-12 个月进行口腔检查。

张辉

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智齿牙龈肿痛，考虑拔除，但担心术后护理和是否有炎症影响拔牙。患者女性20岁

就诊科室：口腔综合科

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医生建议：智齿牙龈肿痛可以考虑拔除，只要能张大嘴。术后要注意口腔卫生，好好刷牙，吃完饭及时清理。如果有炎症，应在炎症控制后进行拔牙。生活上，保持口腔清洁，避免辛辣食物，有助于恢复。

张辉

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三岁小孩牙痛，牙齿有窟窿，已用药缓解不明显。患者男性3岁

就诊科室：口腔综合科

总交流次数：36

医生建议：儿童牙痛需要及时治疗，建议尽早去医院检查治疗。在等待治疗期间，可以使用布洛芬缓解疼痛，但不要常用。避免使用对牙齿有影响的药物，如阿咖酚散。注意孩子的口腔卫生，避免吃硬物，减少口腔刺激。

张辉

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口腔溃疡疼痛，饮食刺激明显，使用西瓜霜缓解，溃疡由水泡发展而来。患者男性19岁

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医生建议：口腔溃疡可能由多种因素引起，建议避免刺激性食物，保持口腔卫生，使用开喉剑喷雾剂治疗，并注意生活规律，减轻压力。

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国药一机医院

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张辉

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口腔综合科

国药一机医院

慢性疼痛(779例) 口腔溃疡(281例) 唇炎(234例)

专业擅长：口腔常见疾病诊断，牙龈炎，牙周炎，口臭，牙龈肿胀增生，龋齿，虫牙，牙髓炎，根尖炎，智齿，冠周炎，扁平苔藓，口腔溃疡，儿童口腔常见病，乳牙龋齿，乳牙外伤，乳牙磕碰，牙齿乳牙松动，乳牙早失，正畸，地包天，牙齿不齐，牙齿矫正，牙齿变色，牙齿外伤磕碰，牙齿打桩，种牙，义齿修复，烤瓷牙，活动假牙，根尖诱导成形术，激光在口腔中的应用，牙冠延长术，牙龈瘤，粘液腺囊肿，口腔小肿物，微创智齿拔除，牙移植，植骨手术，膜龈手术，牙龈增宽增厚，种植体周围发炎，牙贴面，瓷贴面，树脂贴面等等。

好评率：99% 接诊量：3.2万