复发性流产的诊断与治疗13

泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隐亭应每两个月复查，如发生头痛、视力损害等应重新开始溴隐亭治疗;在治疗期间，)12 血 清水平不应作为妊娠期监测泌乳素腺瘤生长的指标，因妊娠期 )12 有生理性升高。(3 )其他疾病:甲 状腺功能亢进或低下均可引起流产，甲低妇女，经过系统治疗后，甲状腺功能指标接近正常时，流产率极低;甲低妇女未经过系统治疗或外源性甲状腺激素不规范的妇女，血 4+" 升高的妇女，流产发生率增加，对合并甲状腺功能减退者，应该使用甲状腺素或左甲状腺素钠等进行规范治疗;对甲亢妇女，应该在甲亢控制后再妊娠，孕期密切观察病情变化。容许妊娠的糖尿病患者，围受孕期血糖控制良好可大大 减少流产及胎儿畸形的发生。孕前 ! 5 ( 月口服降糖药改为胰岛素注射。

/6 血栓前状态(789:;8<:?@ A: B: 9，)4+)   血栓前状态系凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血 栓 的 程 度 ， 或 者 形 成 的 少 量 血 栓 正 处 于 溶 解 状 态 。 )4+ 与复发性流产的发生有一定的关系，临床上使用抗凝治疗也取得了满意的效果。

/C !6 病因 6     包括先天性和获得性血栓前状态，前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子!突变、凝血酶原基因突变、蛋白 % 缺陷症、蛋白 + 缺陷症等;后者主要是抗磷脂抗体综合征、获得性 高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状 态的疾病等。

/C (6 发病机制 6     各种先天性血栓形成倾向引起自然流产的具体机制尚未阐明，目前研究的比较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改 变 ，易形成局部微血 栓 ，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。