复发性流产的诊断与治疗22

;另一 方面亦表现出母体自身免疫及同种免疫损伤作用异 常增高。上述两方面的变化实际上体现了母体对胚 胎免疫保护作用的削弱，及母体对胚胎免疫损伤作 用的增强，可能是临床上最难处理的一种类型。我 们在研究中发现，白细胞免疫疗法能使部分阳性磷 脂抗体阴转，提示这两方面变化存在相互联系。此复杂性免疫紊乱与流产 类型在临床治疗上十分棘手，有待探索以诱导母体 对胚胎免疫耐受为主导的治疗方案。此型不多见， 但病因复杂，患者体内呈现自身免疫倾向，影响正常 母!胎免疫调节网络的正常建立。其本质为母体自 身的免疫调节紊乱，造成母!胎免疫调节紊乱。

我们的研究结果表明，白细胞免疫疗法不但不 增加磷脂抗体产生，相反可使部分磷脂抗体阳性的 "#$ 患者转为阴性，并获得妊娠。从该意义上说， 白细胞免疫疗法仍然适应此类型 "#$ 患者，若加用 小剂量阿司匹林，可能获得更好临床疗效。推荐的 中医治则为清热利湿，益肾活血。对此型 "#$ 患 者，尚未见中药复方治疗成功的报道。

%& ’( 环孢霉素在防治反复自然流产中的应用价值

李大金教授

自 )* 世纪 +* 年代初，环孢素 $( ,-./0120345 $， ,1$)问世并应用于临床以来，作为选择性免疫抑制 剂使得器官移植取得划时代进展，并在治疗某些自 身免疫性疾病中取得一定的疗效。,1$ 主要通过与 细胞浆内的环孢亲和素( ,-./0264/45 )结合蛋白竞争 性结合，从而有效抑制 7 细胞介导的细胞免疫应 答。对 7 细胞的作用主要是抑制某些基因，特别是 89!) 基因的转录，从而阻断 89!) 的合成和分泌，使 7 细胞的扩增和发育受阻。除了作用于 7 细胞外， ,1$ 还可以抑制抗原提呈细胞，如 : 细胞、;!、 76 ) 型细胞因子的平衡。同时 ,1$ 损伤  76 ) 型细胞因子免疫调节的生 理平衡，形成维持正常妊娠所需的 76 ) 型免疫偏倚; 并诱导外周免疫细胞对父系抗原的免疫耐受，使流 产模型的妊娠预后达到正常妊娠水平。