复发性流产的诊断与治疗23
成功妊娠是 一非常复杂的过程,不仅需母体免疫系统不排斥作 为半同种移植物的胎儿,还需早孕期细胞滋养细胞 具有尤为独特的生物学功能,如高增殖能力及类似 恶性肿瘤细胞的侵袭能力。滋养细胞增殖及侵袭能 力降低、凋亡细胞增多与自然流产、胎儿宫内发育迟 缓、妊高征及子痫等妊娠疾患的发病有关。我们的 研究证实,,1$ 可刺激作为自然移植物的细胞滋养细胞增殖,抑制其凋亡。经 ,1$ 作用的滋养细胞伪 足增多、变长,侵袭能力增强。因此 ,1$ 对母!胎界 面具有双向调节作用,即对免疫细胞具有抑制作用, 而对滋养细胞生物学功能则具有升调节作用。这为 ,1$ 可能作为新型保胎药提供了重要的理论依据。 然而,,1$ 作为一种免疫抑制剂曾使得移植免疫发 生了革命性变化,但作为保胎药物还未见研究报道。 =?@= 年 ,1$ 首次应用于预防器官移植排斥反应,同 年器官移植后使用 ,1$ 的妇女成功妊娠并经阴道 分娩了健康男婴。此后,相继报道肾脏、胰腺、肝脏、 心脏、心!肺及骨髓移植后应用 ,1$ 成功妊娠的病 例。尽管动物实验发现妊娠期间使用大剂量的 ,1$ 可能具有胚胎肾毒性,但大量临床观察显示,对人类 肝脏、肾脏、心脏及胰腺等器官移植后妊娠使用治疗 剂量的 ,1$,除了增加胎儿宫内发育迟缓及早产的 发生率,对胎儿无致畸作用,新生儿出生后随访亦未 发现生长、发育及器官功能异常。)**% 年,美国国 家移植后妊娠注册机构( A#$ BCD405C/ 73C512/C5DC! D405 E3FG5C5.- "FG41D3-,B7E")对 =??= 年以来 = H=? 例器官移植后妊娠结局进行了一项统计分析,+*I 以上的移植后妊娠有了健康的后代,故治疗剂量的 ,1$ 可安全地应用于妊娠期。我们的前期研究表 明,低剂量的 ,1$ 可降低流产模型小鼠的胚胎吸收 率,对妊娠小鼠的胚胎及胎盘重量有增加趋势,提示 低剂量的 ,1$ 对正常妊娠模型及妊娠失败模型的 存活胎鼠及胎盘生长无抑制作用,相反对妊娠失败 模型存活胎鼠及胎盘生长有刺激作用。国外已有研 究报导,妊娠期合并系统性红斑狼疮、类风湿性关节 炎及再生障碍性贫血等疾病可使用 ,1$ 治疗,疗效 肯定,且对胎儿生长及发育无明显影响。
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阮仙梅主治医师
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长:新冠病毒感染诊治及用药咨询,以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症,比如:阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗;阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导;新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理;诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗,如慢性阻塞性肺病,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理;体检报告解读及就诊建议;对于阴道炎、宫颈HPV感染,宫颈炎,盆腔炎,月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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#女性健康#诊断#妇产科#女方自然流产#滑胎病#流产
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是指非人为原因造成的胚胎脱离母体临床主要表现为腹痛和阴道流血处理及时会严重危及生命,必要时终止妊娠简介我国将妊娠未达28周、胎儿体重足1000克而终止妊娠者,称为流产。非人为原因导致的流产称之为自然流产,可分为早期流产(发生在妊娠12周前)和晚期流产(发生在妊娠12周或之后)。这种由于各种原因导致胚胎自发脱离母体并排出的情况在生活中较为常见。目前临床对自然流产诱因尚未十分明确,多与遗传性、免疫问题、内分泌异常、生殖系统解剖畸形、感染等危险因素有关。主要临床表现为停经后出现阴道出血,与症状表现伴有同程度的腹痛。及时处理,会导致胎儿夭折,还会损害孕产妇身体健康。治疗上可采用药物治疗、免疫治疗等,治疗及时预后效果较好[1]。症状表现:怀孕停经后再次出现阴道流血,伴有同程度的腹痛[2]。诊断依据:诊断自然流产一般并困难,根据病史及临床表现结合B超、血尿人绒毛膜促性腺激素测定(血尿HCG测定)等辅助检查可以确诊。确诊自然流产后,还需确定其临床类型,以决定相应的处理方法[2]。疾病类型:1.根据自然流产发展阶段可分为4种:先兆流产难免流产全流产完全流产[2]。2.根据流产发生时的妊娠周期,自然流产可分为:早期流产晚期流产是否具有传染性?是否常见?本病常见,胚胎正常着床后可有30%的孕妇会出现自然流产现象,而这些自然流产孕妇中有80%属于早期流产[2]。是否可以治愈?可以治愈。可通过药物治疗、免疫治疗的方法来保证孕妇宫腔内孕育环境的稳定,来达到保护孕妇、保护胎儿的目的。是否遗传?是。流产有一定的遗传倾向,尤其是复发性流产[2]。是否医保范围?是

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