口腔溃疡怎么治，分类，治疗选择

口腔溃疡（又称复发性阿弗他溃疡、复发性口疮）就是常见的口腔黏膜疾病的代表，发病率居口腔黏膜病之首。而且疾病具有周期性、复发性、自限性的特征，好发年龄为 10-30 岁，女性较多。

分型

1.轻型口疮

该型约占 80%，最多见。溃疡较小，数目不多，1～5 个，孤立散在，直径为 2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于唇、颊等处非角化区粘膜。

具有红、黄、凹、痛的临床特征，即病损表面覆盖黄色假膜，周围充血红晕带、中央凹陷、疼痛明显。

溃疡的发作周期长短不一，可分为发作期（前驱期－溃疡期）、愈合期、间歇期。

前驱期黏膜局部不适、触痛或灼痛。约 24 小时后出现白色或红色丘疹状小点，2～3 天后上皮破损，进入溃疡期，再经 4～5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。发作期持续 7～14 天，可不治而愈。

间歇期因人而异。一般初发间歇期较长，以后逐渐缩短。

2.重型口疮

溃疡大而深，多单个发生，直径可达 10～30mm，深及粘膜下层直至肌层，似“弹坑”状。好发于颊、咽喉、软硬腭交界处等口腔后部粘膜。

周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。

初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等，可影响说话和吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。

发作期可长达月余甚至数月，有自限性。疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损或畸形。

3.疱疹样口疮

溃疡小而多，可达数十个，直径小于 2mm，像天上的星星，数也数不清，以舌腹、口底多见。

邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适等症状。有自限性，愈后不留瘢痕。

重型口疮和疱疹样口疮占复发性口疮的 20%。

治疗

以消除病因、增强体质、对症治疗为主。

轻症：如溃疡复发次数少、疼痛可耐受，不治疗或以局部药物治疗为主。

中度的溃疡：优先选择局部治疗，可以局部使用糖皮质激素、止痛剂、抗炎制剂。

重型的溃疡：可以糖皮质激素局部黏膜下注射。

顽固病例：可全身短期应用糖皮质激素。

免疫功能低下：可选用免疫增强剂。

需要注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，应建议患者转上级医院做活检明确诊断。

1.局部治疗

主要目的是消炎、止痛、防止继发感染、促进溃疡愈合，是改善溃疡症状的最有效的方法。常用的药物有：

• 消炎类药物
• 膜剂：如口腔溃疡膜，用时先将溃疡处擦干。
• 软膏或凝胶：如 0.1%曲安松龙软膏。
• 含漱剂： 0.25%金霉素溶液、0.02%氯已定(洗必泰)溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.02%呋喃西林溶液等。
• 含片：如溶菌酶含片、杜米芬含片、复方西地碘片（华素片）。
• 止痛类药物
• 适用于疼痛难忍严重影响进食和生活质量的情况。如利多卡因凝胶、喷剂。
• 局部封闭
• 适用于经久不愈或疼痛明显的腺周口疮。如用曲安奈德混悬液加入等量的 2%利多卡因注射于溃疡下部组织内，每 1～2 周封闭 1 次。
• 中成药
• 如冰硼散、西瓜霜、口腔溃疡散、青黛散、养阴生肌散等。

2.全身治疗

目的在于对因治疗，减少复发，争取缓解。

• 肾上腺皮质激素
• 如口服泼尼松(强的松)、地塞米松片。
• 免疫增强剂
• 适用于细胞免疫功能降低或缺陷者，如转移因子。
• 其他治疗药物
• 维生素：如溃疡发作时给予口服维生素 C、复合维生素 B。
• 微量元素：如血清锌含量降低可给予 1%硫酸锌糖浆、硫酸锌片。
• 中成药
• 如黄连上清片、牛黄解毒丸、口炎清颗粒、肿痛安胶囊等。