肾衰透析

⒋透析疗法的选择：儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择，综合考虑患儿的原发病，临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为，为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析，学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议：6 岁的儿童建立血管通路比较方便，可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式：

• (1 ) 以血液透析开始，持续血液透析治疗。
• (2 ) 以腹膜透析开始，持续腹膜透析治疗。
• (3 ) 以腹膜透析开始，后期转换为血液透析治疗，适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
• (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
• (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗：常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担，提高腹膜渗透性，改善超滤状况，但需同时行腹腔置管及建立血管通路，且费用高。