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慢性前列腺炎治疗

慢性前列腺炎治疗

发表人：

蔡胜章

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慢性前列腺炎包括 Ⅱ 型和 Ⅲ 型前列腺炎，患者常有反复发作的下尿路感染症状及骨盆区域的疼痛，发病症状通常超过 3 个月。并非所有慢性前列腺炎都需要治疗，如果患者出现了明显的前列腺炎的主观不适症状，如尿频、尿急、尿痛等，则需要及时前往医院就诊。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，包括以下方法。

调整生活习惯，适用于大部分没有症状或症状较轻的慢性前列腺炎患者。治疗方法：戒酒、忌食辛辣刺激性食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，避免着凉，多加强体育锻炼，心态平和放轻松。治疗效果：一般来说，症状轻微的慢性前列腺炎患者，在调整生活习惯、坚持健康规律的作息后，病情可以得到部分缓解。但这仅仅是辅助治疗方式，并不能治愈慢性前列腺炎。

药物治疗适用于慢性前列腺炎症状比较明显的患者，例如频繁出现尿频、尿急、尿痛等前列腺炎典型症状。治疗方法：最常用的三种药物是抗生素、α 受体阻滞剂、非甾体抗炎药。其他药物如 M 受体阻滞剂、抗抑郁药及抗焦虑药、植物制剂，以及中医中药等，对于缓解前列腺炎的症状也有不同程度的疗效。这些药物通过不同的作用机制，改变机体的代谢过程，抑制炎症反应，修复受损的前列腺组织细胞，从而发挥治疗作用。治疗效果：α 受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和 M 受体阻滞剂等，能改善前列腺炎尿频、尿急、尿痛等症状，但仅使用这些药物无法治愈前列腺炎，病情容易反复。对于细菌感染所引起的前列腺炎，坚持规律使用抗生素治疗，可实现治愈。

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文章哪些人更容易发生前列腺炎？

前列腺炎发病的危险因素众多。其中有些是无法改变的，如：年龄。由于前列腺炎在 50 岁以下的男性中常见，因此中青年人群需要格外注意保持健康的性生活频率。先天性疾病。某些先天性疾病可能促进前列腺炎症的发生，例如先天性免疫缺陷疾病。先天性免疫缺陷疾病患者的机体抵抗力弱，前列腺容易受到病原体侵犯，导致发生炎症的。另有一些危险因素是可以控制。干预或避免这些因素，可以消除或降低前列腺炎的发生概率。前列腺充血。各种原因引起的充血，是前列腺炎的重要致病因素。性生活不正常。例如性生活过频、性交被迫中断等。会阴部受到压迫。骑自行车、骑马、久坐等都可能导致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。不健康的生活方式。例如酗酒、贪食油腻食物等，可能会影响机体的正常代谢过程，危害机体免疫力，增加炎症的发病风险。不适当的前列腺按摩。前列腺按摩，是指医生或专业人士用消毒且润滑后的手伸入直肠内，用食指按照一定的顺序对前列腺进行按压，可以起到辅助治疗前列腺炎的作用。但若手法过重或按摩过于频繁，可能会引起前列腺充血。感冒。感冒可能引起机体一系列调节过程，妨碍前列腺液排泄，导致前列腺发生淤积性充血，并因此发炎。尿液刺激。当患者有尿道感染时，可能导致膀胱出口梗阻，尿液不能完全从尿道排出，形成残余尿。尿液淤积过多时可能反流进入前列腺内。尿液中含有多种酸碱化学物质，可诱发慢性前列腺炎。病原微生物感染。各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为前列腺炎的感染源，以细菌最为常见。焦虑、抑郁、恐惧。有 50%的慢性非细菌性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等心理异常[2]。如果患有心理疾病，机体免疫系统会受到抑制，导致人体对病原体的抵抗力减弱，增加前列腺炎的发病风险。心理因素与年龄有关，年轻患者受心理因素的影响大于年龄大的患者。免疫性因素。研究表明，慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系[。有些前列腺炎患者是因后天免疫缺陷，产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组织出现炎症。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章如何预防前列腺炎？

大部分前列腺炎是可防可治的。针对发病危险因素进行及时有效的干预，有助于预防前列腺炎。要想保护好前列腺，男性要注意以下问题。检查包皮是否过长。若存在包皮过长甚至包茎，需要尽早做包皮环切手术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。及时治疗其他部位的慢性感染病灶。在身体其他部位造成炎症的病原菌，可能由血液进入前列腺，引起前列腺炎。养成及时排尿的习惯。憋尿如果使尿液反流进入前列腺，可能会引发病原体感染。不久坐和长时间骑自行车，以免前列腺血流不畅，引起前列腺充血，增加前列腺炎的发病风险。养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。吸烟喝酒都会降低机体免疫力，是前列腺炎发病的危险因素。加强自我保健。主要包括：保持私处清洁，男性阴囊分泌汗液多，加之阴囊表面皮肤有较多褶皱，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入。如不注意保持该处卫生以及不勤换内裤等，可能将导致前列腺炎的发生。防止受寒。春冬季节注意防寒保暖。不要久坐在凉的石头或板凳上，因为寒冷可以增加尿道内压，而引起尿液反流。避免尿液刺激。按照医嘱合理用药调节尿液的酸碱度，治疗尿道炎症，降低前列腺炎的发病风险。出现心理问题时，及时接受心理治疗。关注自己的心理状况，出现持续焦虑、紧张、恐惧等不适感时，及时就诊。患有心理疾病时，发生前列腺炎的风险可能增加。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章前列腺炎患者有针对性如何日常保健

1、运动，前列腺炎患者每天可以适量、适度运动，以促进血液循环，防止前列腺血液淤积。每天半个小时到一个小时，每次感觉呼吸稍快、少量出汗为宜，不需要过于剧烈的运动。建议进行慢跑或游泳等对前列腺没有负担的运动，避免蹬健身车锻炼。运动后应该洗热水澡，避免冷水浴，运动时和运动后不要喝冰冷的水或饮料。运动后血管扩张，冷水浴和冷饮会导致体温骤然降低，使血管收缩，前列腺血液回流受阻，从而导致病情加重。 2、饮食，前列腺炎患者需避免辛辣、刺激的食物。辛辣刺激的饮食会扩张血管，使原本已发生炎症的前列腺充血水肿，压迫或刺激尿道，可能导致排尿不畅和尿频、尿急等症状发生，并可能出现会阴、前列腺局部肿胀等症状。戒烟、戒酒。饮酒、吸烟都可能导致前列腺炎反复发作。前列腺炎容易合并不育及早泄等性功能障碍，吸烟会导致精子活力降低和性功能障碍，这对患者来说无疑会加重疾病。多饮水，多吃蔬菜、水果，尤其是含水分和纤维较多的蔬菜和水果，如青菜、黄瓜、西红柿、芹菜和苹果等，这有助于胃肠道蠕动和保持大便通畅，以避免便秘导致前列腺坠胀感加重。多吃含锌高的食物，如瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子等。前列腺液有一定抗菌能力，含有许多微量元素，其中锌含量较高，食用含锌多的食物有助于前列腺液的产生和分泌，增强前列腺对细菌的抵抗力，所以多吃含锌高的食物可能有助于病情改善。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章前列腺炎主要危害是什么？

前列腺炎虽然不影响生命，但是它的主要危害包括对日常生活质量和生育功能两方面的影响。前列腺炎造成的下尿路症状以及性功能障碍，如尿频、尿急、尿痛、尿不尽；早泄、射精痛等，会给患者的生活造成极大困扰，严重影响生活质量。此外，迁延不愈的前列腺炎是男性不育的重要原因之一。那前列腺炎能治愈吗？一般情况下，及时和坚持药物治疗、祛除病因、调整生活习惯可以治愈前列腺炎。根据病情缓急，前列腺炎可以分为急性和慢性。急性前列腺炎治愈并不困难；但慢性前列腺炎将持续数月或反复发作，若患者在治疗过程中没有严格遵循医嘱，将难以治愈，严重影响生活质量。因此，只要患者不延误病情、及时就诊，严格遵循医生制订的治疗方案、按时复查，各型前列腺炎均可以得到治愈，不影响后续日常生活。对病程较长的患者，以求控制症状为主，提高生活质量。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章前列腺炎的发生原因是什么？

前列腺炎目前有血多原因，主要包括感染、盆腔疾病和精神心理异常等。不同类型的前列腺炎病因也大不相同，分别如下： Ⅰ型-急性细菌性前列腺炎；急性细菌性前列腺炎，主要由毒力较强的大肠埃希菌等病原体感染前列腺，并迅速大量生长繁殖所导致[。此时机体抵抗力低下，病原体主要通过两种途径感染：通过血液到达前列腺后定居繁殖，即血液感染途径；病原体也可通过尿道逆行向上感染前列腺，这是经尿道逆行感染的途径。两种感染途径中，后者更为常见。 Ⅱ型-慢性细菌性前列腺炎；慢性细菌性前列腺炎，主要由毒力较弱的葡萄球菌属病原体感染所致，可在机体抵抗力较强时发生，以逆行感染的方式为主。前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。 Ⅲ型-慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征；慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，发病机制未明，可能是下列多种因素共同作用的结果。由于这种类型的最常见，因此着重解释一下发病可能涉及的各种病因。病原体感染。常规的细菌检查虽并未能分离出病原体，但这种类型仍然可能与某些特殊病原体感染有关，如厌氧菌、纳米细菌、支原体等。排尿功能障碍。当某些因素引起膀胱出口堵塞、形成残余尿，那么尿液如果反流入前列腺，不仅会把病原体带入，也会直接刺激前列腺，从而诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿不适和骨盆区域疼痛。精神心理因素。据研究表明，经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变，如焦虑、抑郁、疑病症、癔症，甚至自杀倾向。这些精神心理因素变化可引起神经功能紊乱，进一步加重本病症状，若消除精神紧张，可使部分患者的症状缓解或痊愈[1]。神经内分泌因素。患者往往容易发生心率和血压的波动，这说明该疾病可能与自主神经反应异常有关。由于某些神经内分泌物质，如前列腺素、P 物质的异常释放，可引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常活动。这种情况时，在前列腺以外的相应区域常出现持续的疼痛和牵涉痛，说明神经内分泌因素会促进前列腺炎相关不适症状的发生。免疫反应异常。研究显示，免疫因素在该型前列腺炎的发生发展和病程演变过程中，发挥着重要作用。患者的前列腺液、精液、血液中出现某些免疫分子的异常变化，这些分子在前列腺局部参与免疫反应，造成影响。盆腔疾病。部分患者常有盆腔相关疾病，如痔疮、精索静脉曲张等，这也可能是造成久治不愈的原因之一。某些诊断为慢性前列腺炎的患者，病因还可能是间质性膀胱炎。 Ⅳ型-无症状性前列腺炎；无症状性前列腺炎，因患者无临床症状，通常因其他疾病检查时被发现。也因此缺乏病因的相关研究资料。可能与 Ⅲ 型前列腺炎的部分病因与发病机制相同。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章前列腺炎复发怎么办？

如果前列腺炎复发后有哪些治疗方案，前列腺炎反复发作，将严重影响患者的生活质量，患者可能会出现悲观，甚至绝望、焦虑、抑郁等心理问题。一旦前列腺炎病情复发，医生将根据病情的严重程度和实际情况，选择合适的治疗手段。如果复发是由于治疗不彻底或其他疾病诱发，医生除了彻底治疗前列腺炎症外，还将对患者进行多学科会诊，治疗可能诱发前列腺炎的其他疾病。例如，由于间质性膀胱炎可诱发前列腺炎，那么对于间质性膀胱炎患者，医生会根据患者的实际情况，采取药物治疗或手术治疗进行根治。如果复发是由于患者的不良生活习惯引起，那么医生在治疗前列腺炎的同时，会对患者进行深入的教育。在告知患者前列腺炎反复发作的原因和危害后，医生会详细告知要如何通过改善生活习惯及配合治疗，帮助患者避免前列腺炎再度复发。复发后还要注意哪些事项？避免可能导致前列腺炎病情加重的危险因素患者需要戒烟、戒酒、听从医生的建议适度进行性生活抽烟、喝酒、无节制的性行为不仅可能诱发前列腺炎，也是许多慢性疾病如动脉粥样硬化、癌症、性传播疾病的危险因素因此，建议在治疗结束、前列腺炎治愈后，继续保持健康的生活习惯。积极配合治疗复发后，医生将根据检查结果，制订后续的治疗方案。患者应当配合自己的主诊医生，遵照医嘱治疗，不要轻信从网上自行查到的资料。通过其他渠道获得的治疗方案只是提供一般性原则，而具体的治疗方案因人而异，需要医生判断。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章前列腺炎应该避免哪些可能加重病情的行为？

避免长时间憋尿或饮水过少。多饮水，不憋尿，增加排尿次数，可以稀释尿液的浓度，有利于前列腺分泌物的排出，保持尿道通畅。尽量减少对会的压迫、摩擦，不宜久坐或长时间骑自行车、骑马等。机动车驾驶员慢性前列腺炎的发生率明显高于一般人群，久坐可能会导致血液流动减慢。保持会的清洁，勤换洗内裤。男性阴囊的生理解剖位置较为隐蔽，且阴囊表面皮肤有较多褶皱，容易造成细菌滋生，导致前列腺炎的发生，因此保持会清洁是预防前列腺炎的重要方面。避免频繁的性生活或完全不进行性生活。性生活频繁及过度手淫会使前列腺长期处于充血状态，引起前列腺增大。但是在患病后完全停止性生活，也是错误的，因为适度的性生活可以定期排放，能有效缓解前列腺的饱满感，并促进前列腺液不断更新，有助于前列腺炎的康复。当然进行性生活的前提是造成前列腺炎的病因不会传染给性伴侣，前列腺炎不属于传染病，一般不会通过性生活传给伴侣。但如果是传染性病原体感染导致的前列腺炎，患者应避免性生活，可用手淫替代。夏天时避免睡凉席，以免受凉，使血管收缩，前列腺血液回流受阻，从而导致病情加重。避免上呼吸道感染和泌尿系统感染，比如感冒、尿路感染、尿道炎等感染性疾病。受凉、过度疲劳等可以导致机体抵抗力降低，当机体抵抗力降低时潜伏在尿道口的机会致病菌就可能沿尿道逆行引起前列腺炎。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章前列腺炎合并早些怎么治疗？

不到半小时就要去一趟厕所，但每次又尿的不多，而且总感觉尿尿不舒服。晚上还要起来小便 2～3 次，导致睡眠也受影响。更严重的是，夫妻生活质量也下降了许多，性生活时间明显比以前短。到当地的地段医院看过，医生诊断是前列腺引起的早泄并给他开了些治疗前列腺炎的药物。吃完药后虽然小便的症状有好转，但是性生活时间依然很短，自己心理压力也骤然增加，一时间不知该怎么办。像这样泌尿男科医生在门诊经常能遇到。既然是前列腺炎导致的早泄，理论上治疗前列腺炎后，早泄应该会有改善，为什么这些人的射精时间依然和治疗前一样呢? 其实，这就要搞清楚前列腺炎和早泄的关系。早泄的发病机制并不清楚，目前普遍的观点认为其与中枢神经递质失衡、阴茎头敏感度过高或自主神经功能失调，包皮包茎等有关。另外，还有些伴发的疾病会加重早泄的症状，如慢性前列腺炎、甲亢及焦虑症等。前列腺炎并不是早泄的致病性病因，只是伴发性因素。我们回到实际问题，虽然医生使用前列腺炎的药物治疗改善了部分尿路症状但患者本身的早泄、心理问题可能仍然存在，因此他就感受不到射精时间的改善。所以用该是在改善前列腺炎尿路症状后或者同时，加用治疗早泄的药物，如五羟色胺再摄取抑制剂(舍曲林、帕罗西汀或达泊西汀)，在去除早泄影响因素的同时，又对早泄症状进行针对性的治疗。另外，还要重视前列腺炎伴发的心理问题，舒缓心理压力，排除心理因素的影响会对早泄症状有改善作用。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章什么是前列腺炎？

前列腺炎是一大类疾病。目前分为以下四类，每种类型的病情的进展周期、临床表现会有所不同，治疗方式也有所差异。 I 型：急性细菌性前列腺炎。起病急，可表现为突发的高热，同时伴有持续和明显的下尿路感染症状，比如，尿频尿急尿痛，排尿困难或疼痛。 Ⅱ 型：慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的 5%-8%。也有反复发作的下尿路感染症状，尿频尿急尿痛，排尿困难或疼痛，持续超过 3 个月。 Ⅲ 型：即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，是前列腺炎中最为常见的类型，约占慢性前列腺炎的 90% 以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续超过 3 个月，可伴有不同程度的排尿症状，如尿痛，性功能障碍如勃起障碍，会严重影响生活质量。根据前列腺按摩液、精液中的白细胞计数，此类又可分为炎症性 ⅢA 和非炎症性 ⅢB 两个亚型。 Ⅳ 型：无症状性前列腺炎。患者通常没有不适症状，仅在前列腺相关检查时显示炎症指标异常，临床少少见，也无需治疗。

蔡胜章

副主任医师

孝昌县第一人民医院

文章急性前列腺炎治疗

急性前列腺炎，又称急性细菌性前列腺炎。这种类型起病急骤，通常表现为突发的流感样症状，如畏寒、高热，同时伴有持续且明显的下尿路感染症状，如排尿困难或尿痛。对于急性前列腺炎的患者，治疗的目的主要是缓解症状，稳定患者的生命体征。通常包括以下治疗手段：抗生素控制炎症抗生素治疗是首要且紧迫的。一旦确诊，通常要立即使用抗生素，疗程至少 4 周。症状较轻者也应使用抗生素 2～4 周。抗生素使用一般为静脉给药，若疗效不明显，医生可能会通过前列腺注射，或经尿道前列腺灌注，直接把药液导入前列腺内，在前列腺处增加药物浓度，以期尽快控制病情。如果近期曾使用过药物，尤其是有药物过敏，患者要记得告知医生，便于医生选择用药方案。穿刺或引流改善症状急性前列腺炎可能并发急性尿潴留。此时，医生可能采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液，也可能采用细管导尿，但留置尿管的时间一般不超过 12 小时。

蔡胜章

副主任医师

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本文作者

蔡胜章

副主任医师

男科

孝昌县第一人民医院

专业擅长：临床外科各种疾病治疗

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