脂肪肝-京东健康

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脂肪肝

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赖庆来

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脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的 3%～5%。

如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的 5%或在组织学上肝细胞 50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

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文章手足口病的治疗方案

目前没有特效的抗该类病毒的药物和特异性治疗手段。在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗方法通常为对症治疗，发病期间应注意隔离，避免交叉感染。同时还需要做好皮肤和口腔的清洁护理，注意休息，饮食宜清淡，富含营养。一般治疗治疗原则主要为对症治疗：降温、镇静、防止高热惊厥。普通病例于门诊进行治疗，注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。体温超过 38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；保持患儿安静，注意营养支持，维持水、电解质平衡。药物治疗

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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日常患者日常须遵医嘱配合和坚持治疗。合理使用糖皮质激素制剂、理性选择化妆品、保持良好的心态，有助于疾病的康复。家庭护理遵医嘱配合使用能恢复皮肤屏障功能的舒敏保湿类功效性护肤品，以降低皮肤敏感性。湿敷可以有效补充水分，降低皮肤敏感性，帮助恢复皮肤屏障功能。由于本病易反复，可能引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。患者应及时与医生沟通，了解到本病是可以治愈的，减少恐惧、增强治疗的信心。日常生活管理养成良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生，外搽保湿类护肤品。避免用热水烫洗、搔抓，可用温凉水清洗面部。患病期间慎用化妆品。避免强烈日晒。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物；多食蔬菜、水果等富含维生素的食物

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章股藓的预防

日常日常生活中应注意保持皮肤清洁干燥，遵医嘱坚持足量、足疗程用药，以防复发。定期复查，让医生了解治疗效果，以便进行下一步治疗计划。治疗过程中如有任何不适，需及时复诊。家庭护理在医生的指导下正确使用外用药物，按时按量服用抗真菌药以促进皮损的恢复。口服抗真菌药需要定期复查肝、肾功能。局部皮肤保持清洁、干燥、通气。不要搔抓、撕剥皮损。日常生活管理尽量穿吸汗、透气的棉质衣物。肥胖患者应频繁更换衣物，积极控制体重，易出汗部位可以使用粉剂保持局部干燥。如果是接触宠物感染所致，应对宠物进行真菌学检查并治疗，同时对宠物接触过的家庭物品进行消毒处理。患者内衣应定期进行洗、晒、煮、烫等消毒处理。进食清淡、营养丰富的食物，提高免疫力。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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病因过敏性紫癜的病因及发病机制目前尚不明确，可能的病因涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。由于各种刺激因子如感染源、过敏原等激活具有遗传易感性患者的 T 细胞，使其功能紊乱，B 细胞在此基础上大量增殖分化，分泌大量免疫球蛋白 A 等炎症因子，引起异常免疫反应，导致系统性血管炎，造成组织和脏器损伤。基本病因感染因素细菌：主要为 B-溶血性链球菌，以呼吸道感染最为常见；病毒：常见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等；其他：寄生虫感染，以蛔虫感染多见。药物因素抗生素：如青霉素及头孢菌素类抗生素等；解热镇痛药：如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁类等；其他药物：如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。遗传因素人类白细胞抗原（HLA）基因、家族性地中海基因、血管紧张素转换酶（ACE）基因、甘露糖结合凝集素基因、血管内皮生长因子基因等。其他因素花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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赖庆来

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广西中医药大学附属瑞康医院

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赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章痛风因素

风险因素一、肥胖肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3] 高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3] 二、饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[9] 饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] ： (1 )乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。 (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。 (3 )某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。 (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加 HUA 和痛风的发生风险。 (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。三、高血压高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致 HUA；[9] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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一般治疗医生会帮助患者认识和理解病情，提高患者应对功能性消化不良（FD）症状的能力。根据不同病情特点，患者可能需要接受适当的心理治疗。改善生活方式，养成规律的饮食习惯，并调整饮食结构，避免食用可能诱发症状的食物。避免烟酒。尽量避免服用非甾体类抗炎药（NSAID）。生活要规律，保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。

赖庆来

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广西中医药大学附属瑞康医院

文章荨麻疹鉴别诊断

鉴别诊断主要与荨麻疹性血管炎鉴别，后者通常风团或水肿性红斑持续24小时以上，可有灼痛感，可伴发热、关节痛等，皮损消退后留有色素沉着。化验结果显示血沉升高、补体降低，病理提示有白细胞碎裂性血管炎改变。另外还需要与表现为风团或血管性水肿的其它疾病如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、色素性荨麻疹、金黄色葡萄球菌感染、自身炎症反应综合症、成人Still病、遗传性血管性水肿等鉴别。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

本文作者

赖庆来

住院医师

中医内科

广西中医药大学附属瑞康医院

痤疮(4例) 肾虚症(2例) 高血压(1例)

专业擅长：中西医结合方法治疗失眠，咳嗽，鼻炎，消化不良，胃炎，月经不调，阳痿早泄，过敏性皮炎，湿疹，痤疮，痘痘，脂溢性皮炎，脂溢性脱发，过敏性皮炎，荨麻疹、脚癣、股藓、脱皮等。

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