宫外孕的原因诊断与治疗4

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主治医师阮仙梅
阮仙梅,主治医师,培训机构江西省卫生健康委员会,全科

宫外孕是妇产科常见急腹症之一,如患者临床表现不典型,则应密切监护病情变化,观察腹痛是否加剧、盆腔包块是否增大、血压及血红蛋白下降情况。

当发生输卵管破裂,轻则大出血,重则直接威胁女性的生命。当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断、积极抢救,可危及生命。一经临床确诊应及早治疗。

宫外孕的治疗方法有

  • 药物保守治疗: 宫外孕的早期即在输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是首选,对患者的伤害较小,身体容易恢复。不易应用有生育要求者,因被杀死的胚胎在原位极化,易造成此输卵管阻塞。
  • 输卵管开窗缝合术: 输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,取出胚胎缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
  • 输卵管切除术: 对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并及时输血。

一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管可以正常妊娠。如当对测输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。据统计,宫外孕术后 10%的患者会再得宫外孕;宫外孕治愈后的希望再次怀孕,术后作输卵管造影检查,如通畅可放心怀孕;若通而不畅,暂缓怀孕,随着医学技术的不断提高,施行保守性手术及对侧输卵管的合理处理,再发的发生率已降低。

 

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