肺癌的科普知识

肺癌的致病危险因素有哪些?
 
  肺癌的发生受多种因素的影响,个体间也存在差异,具体的病因和发病机制尚未明确,但通常认为与下列因素有关:
 
  1)吸烟:目前认为吸烟是导致肺癌的最主要原因,二手烟的危害往往更大。
 
  2)空气污染:既包括室外大气污染,如:大气中的苯并芘、PM2.5颗粒等,也包括室内装修产生的有毒气体、烹饪时厨房产生的油烟污染等室内环境的空气污染。
 
  3)职业因素:石棉是公认的致癌物质,接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高,潜伏期可达20年或更久。此外还有砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气,电离辐射和微波辐射等。
 
  4)饮食习惯:有研究表明较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果,肺癌发生的危险性升高。
 
  5)遗传和基因改变:上述这些可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变,包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活,从而导致细胞生长失控,癌症的发生。具体的一些机制还不是很清楚,目前仍在进一步研究中。
 

吸烟与肺癌的关系
 
  吸烟被认为是最危险的致癌因素,是肺癌的首要“元凶”。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用。而且吸烟者不仅损害自己的健康,“二手烟”的污染也会危害到其他人,特别是一些吸烟者共同生活的女性和未成年人。有研究发现,室内吸烟可以导致室内PM2.5的浓度增加很快,室外空气污染非常重、PM2.5爆表时其浓度也不过是500,但是如果一个人在室内(比如30平米的空间),吸一支烟的话,那么这个室内的PM2.5浓度就会增加到800,吸完两支烟就会增加到惊人的1000多!
 
  为什么有些女性不抽烟也会得肺癌?
 
  (1)烟草暴露:不吸烟不代表不会受到烟草暴露的影响。有些女性虽然自己不吸烟,但其丈夫或同事吸烟,其长期暴露在“二手烟”的环境下,依然会导致肺癌的发生。
 
  (2)空气污染:如前所述,大气污染、长期接触厨房的油烟等都会使人群的患癌风险增加。
 
  (3)基因突变:研究表明,在亚洲,有相当一部分的女性肺腺癌患者,其体内基因存在突变。导致其虽然不吸烟,但其患癌风险也比一般人要高。
 
  家里有人得了肺癌,我是不是患肺癌的可能性会比较大?
 
  (1)首先,肺癌的发病机制还没有完全阐明清楚,每个个体间存在着差异,因此不能一概而论的认为,有亲属得了肺癌,自己患病的机会就非常大。
 
  (2)有研究已经发现,肺癌的发生和基因突变有关。但这些突变的基因是由于后天环境因素导致的,还是先天遗传获得的,这些突变的基因会不会遗传给下一代等都还有待进一步研究和证实。
 
  (3)肺癌的发生与环境因素有关,和你长期生活在一起的家里人患了肺癌,说明你也很可能长期暴露在空气污染或受到烟草的影响,这些有可能会使你的患癌风险增加。
 
身边有人戒烟了,还是得了肺癌,这是为啥?
 
  戒烟可以立刻降低患癌风险,但戒烟后的效果也有延迟性,一般吸烟高峰比癌症高峰要延迟10年,戒烟效果无法一蹴而就。但也不能因此而否定戒烟带来的益处,美国的研究结果表明,戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少,此后的发病率与终生不吸烟者相当。
 
  哪些人需要肺癌筛查?(肺癌的高危人群)
 
  在美国开展进行的一项低剂量CT筛查肺癌的试验,结果显示对肺癌高危人群进行低剂量CT(LDCT)筛查,能使肺癌患者的死亡率相对于普通X线检查降低约20%。正因为如此显著的效果,美国国家综合癌症网(NCCN)在最新的指南中推荐对年龄超过50岁、吸烟史超过30包年(包年是指每天吸烟的包数乘以吸烟的年数)、现吸烟或戒烟时间尚不足15年的高危人群中进行LDCT肺癌筛查肺癌。此外对于长期暴露于二手烟环境超过20年,或者长期工作在密闭的或粉尘颗粒较多的环境中的人群,也推荐每年定期进行1次筛查。
 
  如果发现自己肺上有小结节,如何处理?(肺结节一定是肺癌么?)
 
  对发现小结节的态度要重视,但也不能太过紧张,更不能一概而论,以免陷入“一刀切”的误区。有些肺结节仅仅是良性的钙化,而有些可能是早期肺癌。目前,低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM~4MM的小结节,此时从影像形态上来看,不能精确分辨出结节的良恶性,按照目前国际上认可的标准可以定期随访,不需要盲目手术切除。
 
  “对于检查出来结节直径大小在6MM~1CM的患者,切不可掉以轻心。此时需要临床医师做出充分评估,给予进一步的处理建议,“高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。”
 
肺癌的治疗方法有哪些?
 
  肺癌治疗目前主要有:手术、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗、生物免疫治疗等。在我们上海肿瘤医院,专业的肿瘤内科医师、放疗科医师、外科医师、麻醉科医师等会组成一个多学科治疗合作小组,根据每个患者的病情、身体状况、本人的要求等等,共同商讨制定一个最合适的治疗方案,称之为“个体化治疗”。
 
  哪些患者可以进行手术?
 
  目前来说,手术是唯一能根治肺癌的治疗方法。特别对于早期肺癌的治疗,手术具有非常好的效果。是否需要手术取决于癌细胞的扩散程度和病人的身体素质。如果患有严重的心脏疾病、呼吸系统疾病,考虑到患者可能承受不了手术的打击,一般不选择手术。

肺癌如何预防?

 

  珍爱生命,远离烟草,也远离吸烟的人;家庭妇女请在做饭时开启抽油烟机并定时清洗它,少吃烧烤等不健康的食物;从事石棉工作的人员请做好防护措施并定期体检;在雾霾天尽量少外出活动,有条件的话请为自己和家人准备空气净化器。最后,不管出于何种目的,我们都应尽量做到健康饮食、多吃绿色蔬菜和水果、规律作息、锻炼身体、保持心情愉悦。

 

  有没有预防肺癌的药物或者疫苗?

 

  虽然这是一个很美好的设想,但现在的医学发展还没有达到有药物或疫苗能预防肺癌,也没有任何一种药物或疫苗被批准上市。对于癌症的预防,各国的科学家们和医生都还有很长的路要走。最好的预防癌症方法是保持一个健康的生活习惯,对自己的健康负责,而不要去相信一些虚假的广告宣传。

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