妊娠晚期胎盘早剥的诊断与治疗4
3.3 胎盘早剥的诊断
对胎盘早剥孕妇及时正确的处理对改善母婴结局至关重要,胎 盘早剥持续时间越长,病情越重,可并发大量出血、凝血功能障碍 等病症。因此,一旦确诊,就要尽快对症处理。胎盘早剥的救治原 则是马上纠正休克,尽快终止妊娠,预防并发症的发生。一般选用 剖宫产结束分娩,因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母儿生命的有效 措施。并争取在发病后 6h 尽快终止妊娠。胎盘早剥情况不严重的 孕妇,病人的情况良好,估计短时间内能结束产程者,予行人工破膜, 用腹带包扎腹部,必要时,应用缩宫素静脉滴注以加强宫缩,但需 严密检测产程进展,放宽剖宫产指征 ;如有异常,立即行剖宫产术。 胎盘早剥情况严重的,尤其是初产妇,在短时间内不能分娩的,病 情进展快,应尽快在输血条件下行剖宫产,以免时间拖延,导致病 情恶化,危及母婴生命。总之,采取何种分娩方式应以抢救孕妇生命、提高新生儿存活率为原则 。子宫胎盘卒中时子宫不收缩,用热盐 水纱布覆盖子宫并按摩,按摩同时应用宫缩剂、宫腔填塞纱布,“8” 字缝扎、结扎子宫动脉上行支仍收缩不好,出血不止,用各种救治 方法均无效,出血不止而行子宫次全切除术。对于子宫胎盘卒中的 子宫切除问题,我们要相当的谨慎,子宫卒中不是子宫切除的指征, 如伴宫缩不好经各种救治方法均没有达到治疗效果,出血量多,为 了挽救患者的生命,要果断的做出决定切除子宫。本组胎盘早剥患 者剖宫产同时子宫胎盘卒中而行子宫次全切除术 1 例,占 1.47%, 均为 3 型胎盘早剥。发生 DIC 者,有生育要求者,首先给予输血, 输新鲜冰冻血浆,结扎子宫动脉,如效果不佳者,及时行子宫次全 切除术以挽救患者生命。
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阮仙梅主治医师
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长:新冠病毒感染诊治及用药咨询,以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症,比如:阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗;阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导;新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理;诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗,如慢性阻塞性肺病,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理;体检报告解读及就诊建议;对于阴道炎、宫颈HPV感染,宫颈炎,盆腔炎,月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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因血管病变、腹部创伤等导致胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离主要表现为持续性腹痛、伴或伴阴道流血需早期诊断,及时终止妊娠,避免危及母儿生命简介胎盘早剥属于一种妊娠晚期严重并发症,指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,具体原因明,可能与血管病变、腹部创伤等有关。胎盘早剥的典型表现为伴或伴阴道流血的持续性腹痛,可伴有子宫张力增高(表现为腹部发硬)和子宫压痛,严重者出现失血性休克、弥散性血管内凝血(表现为皮肤出现瘀斑、出血、血栓形成等)。胎盘早剥应注意早期诊断、积极纠正休克与防治并发症,及时终止妊娠,如果处理及时可危及母儿生命。症状表现:典型症状是妊娠20周后伴或伴阴道流血的突发持续性腹痛,伴子宫张力增高(表现为腹部发硬)和子宫压痛。诊断依据:依据症状、体征,结合实验室检查及超声检查等结果,即可诊断胎盘早剥。胎盘早剥有哪些类型?根据有阴道流血表现可分为:显性剥离隐形剥离是否具有传染性?是否常见?本病少见。胎盘早剥发生率约为1%[1]。是否可以治愈?只有早期轻度的胎盘早剥可以治愈,一旦确诊胎盘早剥,应根据严重程度及胎儿情况进行保守治疗或手术治疗的选择。若孕妇及胎儿状态良好,可采取保守治疗以延长孕周,运用药物治疗以促进胎儿肺成熟,密切监测胎盘早剥情况。出现明显的阴道流血、腹部发硬等需终止妊娠。未及时治疗的胎盘早剥新生儿可出现神经系统发育缺陷等后遗症。是否遗传?否是否医保范围?是

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