带您认识一下贲门失驰缓症

最近接待一位患者，女，38岁，面容憔悴，自诉吃饭吞咽困难，平时有总觉得胸骨后烧痛，吃饭时候加重 ，伴有呛咳。临床为排除食管肿瘤，建议行钡餐透视检查。

      

取钡剂50克，加入温开水150ml，搅拌均匀，嘱咐病人站立检查床上，先行食道透视，未发现异常情况，嘱咐患者含一口咽下，钡剂缓慢流下，发现食管壁光滑，食管柔软，食管体部缺少蠕动波，食管下端呈漏斗状狭窄，边缘整齐，“鸟嘴样”改变。

 

经多个角度观察，确诊为贲门失弛缓症。

贲门失弛缓症是原发性食管动力性疾病中的一种。该病的病因至今仍不十分清楚。多数人认为原发于食管远端的2/3肌肉，失去了正常神经支配而引起的一种动力性障碍性疾病。   

本病多发于20~40岁。男女发病相当。本病最主要的病理变化是食管神经异常。食管壁内肌间神经丛发生变性，神经节细胞减少。其中食管体部神经节细胞减少较食管下括约肌处明显。由于该病食管横纹肌很少受累，故食管上段的轮廓多表现为正常。

钡剂造影至今一直是贲门失驰缓症最基本的诊断方法。也是各种吞咽困难患者的主要筛选手段。