带您认识一下贲门失驰缓症-京东健康

带您认识一下贲门失驰缓症

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王永军

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最近接待一位患者，女，38岁，面容憔悴，自诉吃饭吞咽困难，平时有总觉得胸骨后烧痛，吃饭时候加重，伴有呛咳。临床为排除食管肿瘤，建议行钡餐透视检查。

取钡剂50克，加入温开水150ml，搅拌均匀，嘱咐病人站立检查床上，先行食道透视，未发现异常情况，嘱咐患者含一口咽下，钡剂缓慢流下，发现食管壁光滑，食管柔软，食管体部缺少蠕动波，食管下端呈漏斗状狭窄，边缘整齐，“鸟嘴样”改变。

经多个角度观察，确诊为贲门失弛缓症。

贲门失弛缓症是原发性食管动力性疾病中的一种。该病的病因至今仍不十分清楚。多数人认为原发于食管远端的2/3肌肉，失去了正常神经支配而引起的一种动力性障碍性疾病。

本病多发于20~40岁。男女发病相当。本病最主要的病理变化是食管神经异常。食管壁内肌间神经丛发生变性，神经节细胞减少。其中食管体部神经节细胞减少较食管下括约肌处明显。由于该病食管横纹肌很少受累，故食管上段的轮廓多表现为正常。

钡剂造影至今一直是贲门失驰缓症最基本的诊断方法。也是各种吞咽困难患者的主要筛选手段。

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文章剧烈腹痛，首先你要考虑急性胰腺炎

1.腹痛。是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。 2.腹胀。与腹痛同时存在。是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果，早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。 3.恶心呕吐。常与腹痛伴发。呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。 4.腹膜炎体征。急性水肿性胰腺炎时压痛多只限于上腹部。而无明显肌紧张。 5.其他。较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热。合并胆道感染者常伴有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，持续性高热为主要症状之一。如果出现以上症状，再结合腹部 B 超检查。B 超可以发现胰腺肿大和胰周围液体聚集。增强 CT 扫描不仅能诊断急性胰腺炎。而且对鉴别水肿性和出血坏死性我很有价值的依据。实验室检查通过血清、尿淀粉酶测定，可以诊断急性胰腺炎。淀粉酶值越高，越有诊断价值。

王永军

副主任医师

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文章钼靶检查对早期诊断导管癌意义

乳腺癌严重威胁着妇女健康和生命，我国乳腺癌已经是女性全部恶性肿瘤之首，每年发病率持续上升，有明显的年轻化趋势，城市发病率高于农村，死亡率每年递增。所以早期明确诊断可以明显提高患者预后。乳腺钼靶摄影因具有诊断性高、操作简单、无创性及检查费用低等优点，尤其对无明显占位的导管内瘤或单纯钙化不能扪及肿块的导管疾病，是目前最好、最有效的检查方法。一般资料 59 例女性患者，年龄 25～65 岁，经乳腺钼靶常规 CC 位和 MLO 位摄影，其中 32 例乳腺增生结节，18 例乳腺结构紊乱、扭曲伴有细小钙化，6 例成簇状泥沙样钙化，3 例乳腺导管血性溢液，后经病理证实 12 例乳腺导管癌。操作方法使用 GE 公司 senographe 2000D 全数字化乳腺摄影 X 线摄影机。X 线自管球焦点直线射出，照射乳腺与胶片之间，投照时首先让患者站立于摄像机前，将受检乳房托起平放到乳腺支撑器上，常规 CC 位和 MLO 位，使用小焦点。结果和讨论 12 例乳腺导管癌在乳腺钼靶摄影中表现为乳腺结构紊乱、扭曲，导管局限性扩张，可见成簇状针尖状或泥沙样钙化，对乳腺导管癌早期诊断意义重大，减少了乳腺癌的漏诊，其它检查设备无可比拟。

王永军

副主任医师

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文章大雪节气到了，你还为湿疹烦恼吗？

大雪节气说明寒冬将至，气温下降明显，人身体也随着气温下降皮肤收缩毛孔，体内湿气潴留皮下，冬季还是干燥季节，内湿在体内蕴热，湿气伤脾气，导致运化水能力下降，造成皮肤的伤害。湿疹是内外因引起的。内因是机体免疫功能下降，或是内脏疾病，精神因素调节失常等，外因是外界环境变化，寒冷刺激，接触化学物质，造成皮肤过敏反应而导致的。湿疹的症状是多形性皮肤损害，丘疹、荨麻疹、小水泡、弥漫性渗出等多样性，以剧烈瘙痒为主，与精神紧张、失眠、饮酒、饮食习惯都有关系。湿疹治疗方法很多，首先避免抓挠及热水泡洗，可以涂写炉甘石洗液止痒，局部涂抹百多邦软膏，口服抗组胺药物，也可以中药擦剂止痒(苦参洗液或紫草膏)，还可以口服防风通圣丸。总之，就是增强免疫力，远离过敏源，注意保暖，调节心情，树立信心，配合药物治疗，相信湿疹一定能治好的。

王永军

副主任医师

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文章 X线及CT诊断膝关节损伤价值对比分析

膝关节属于人体活动最多、体积最大、最复杂的屈曲关节，其所受的杠杆作用较强。因此，极易发生各种损伤。影像学检查是早期诊断膝关节损伤的重要方法。本研究选取 80 例手术确诊的膝关节损伤的患者，对比术前 x 线及 CT 诊断的情况，以期为膝关节损伤的术前诊断提供参考依据，报道如下。 1、一般资料 2014 年 12 月~2016 年 1 月，回顾性分析我院 80 例经手术确诊的膝关节损伤患者的临床资料，入选标准:所有患者均伴有不同程度的膝关节疼痛、软组织肿胀及活动受限，确诊前均接受 CT 和 X 线检查，知情同意。排除标准:合并意识障碍者，合并严重肾心肝系统疾病者。其中男 51 例,女 29 例;年龄 19~67 岁,病程 6~38 小时不等，其中 69 例为单侧膝关节损伤，11 例为双侧膝关节损伤;受伤的原因: 38 例交通事故伤，19 例高处坠落伤，跌打损伤，其他 9 例。 2、方法 X 线检查:应用上海 x 光机，成像系统: CR500（柯达），曝光参数: 55-60kv/320/3.2;常规拍摄膝关节正位 X 片。CT 机（东芝，Asteion）,设定扫描参数: FOV400 mm,170mA,120kv,层距 3mm,层厚 3mm,（受伤局部可用 1mm 层厚进行扫描）。常规进行膝关节薄层扫面，扫描范围包括胫骨近端，股骨远端，采用软组织窗及骨窗分别观察患者的软组织及骨组织损伤情况，对于合并骨折块劈裂移位、胫骨平台塌陷、习惯性脱位及半月板损伤的患者应进行失状位及冠状位图像重建。 3、观察指标以手术检查结果为金标准，对比 x 线及 CT 对膝关节损伤的诊断准确率。80 例患者的 x 线及 ct 检查均有两名诊断工作十年以上的影像科医师完成，并由他们分别对其进行诊断，若二者诊断结果一致。则以该结果为最终结果;如果二者诊断结果不一致，可邀请其他影像科医师会诊。以会诊结果为准。 4、结果手术病理诊断结果: 80 例患者膝关节损伤 182 处，其中交叉韧带损伤 39 例，浮膝骨折 25 例，半月板损伤 39 例。关节腔积液 46 例，髌骨骨折 33 例。CT 对膝关节损伤的诊断总准确率为 96.15%,显著高于 x 线 57.14%.综上所述，CT 可直观准确地反映膝关节损伤的情况，可作为临床诊断提供可靠的依据。本人原创,论文发表在国家卫生和计生委员会主办的中国农村卫生刊物上，2016 年第 10 期 5 月。

王永军

副主任医师

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文章瘦的人为什么也有脂肪肝？

脂肪肝是由遗传易感因素，环境因素、代谢应激相互作用导致的肝细胞脂肪变为病理特征的肝脏代谢疾病。分为酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝，特出类型的脂肪肝。其中以非酒精性脂肪肝为多见。酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致肝功能损害的一种。最终结果会导致肝硬化，发展到肝癌非酒精性脂肪肝是由于遗传易感，营养过剩及并发症导致慢性肝损害。分为单纯性脂肪变，非酒精性脂肪肝炎，非酒精性脂肪肝硬化。特殊类型的脂肪肝.由于理化因素或长期药物引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。非酒精性脂肪肝是脂肪肝里最常见，也是最多见的。随着人们经济和物质条件提高，饮食结构改善，肥胖，高尿酸、代谢综合征，二型糖尿病的人群日益增多，所以人们认为，肥胖就是血脂高，就有脂肪肝。而瘦人脂肪少，就不会有脂肪淤积到肝脏，影响肝脏代谢，造成肝脏慢性损伤。事实证明，瘦人也可以通过其他方式得脂肪肝的，如长期过量饮酒、药物对肝脏损伤引起代谢紊乱，以及炎症性肠炎、营养不良，自身免疫性肝炎，进行性肌营养不良等均可导致脂肪肝。综上所述，脂肪肝不是肥胖人的专利。

王永军

副主任医师

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文章肿瘤术后防复发用人参皂甙，你知道吗?

人一旦长了肿瘤无非是一场噩梦的开始，发现肿瘤后及早切除肿瘤并辅助化疗，很多人就以为万事大吉了。事实不是这样的，很多患者在切除肿瘤后仍然存在着复发情况，导致肿瘤病人在惊恐中度日，通过临床验证人参皂甙药物能避免肿瘤的生长，还可以降低切除肿瘤后的复发率。人参皂甙是什么？为什么有抑制肿瘤的作用呢？人参皂甙是一种固醇类化合物，又称三萜皂甙。主要存在于人参属药材中，人参皂甙被视为是人生中的活性成分。人参皂甙通过抑制血管内皮细胞增值、迁移、抑制 VEGF 活性及其信号的传导途径，抑制血管外基质降解等抑制肿瘤血管生成的作用。人参皂甙的功能还包括提高免疫力、抗衰老，抗疲劳，有助于促进心脑血管健康，减低炎症，适合于三高人群。人参皂甙这么多优点，但并不是所有人都适合的。婴幼儿和青年以及孕妇等就不算太适合。婴幼儿会引起高热和惊厥。青少年使用则会导致早熟。孕妇以及产妇哺乳期都不适合服用。综合上述，希望大家都能了解一下人参皂甙，并在医生指导下发挥最大它的优势，对人类健康起到积极作用。

王永军

副主任医师

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文章你了解肘管综合征吗？

有很多患者感觉小指麻木、收展不灵活，小鱼际肌萎缩，手部尺侧刺痛，医生诊断肘管综合征。肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤。过去又称迟发性尺神经炎。形成的原因有以下几种。常见的病因就是肘外翻畸形。肘外翻畸形可以把尺神经推向内侧，使张力增高，肘关节屈曲时，张力更高，如此在肘管里反复摩擦即可产生尺神经慢性创伤性炎症或变性。尺神经半脱位。尺神经半脱位时尺神经易滑出尺神经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦而损伤。肱骨外上髁骨折。骨折块向下移位，可压迫尺神经。创伤性骨化。肘关节是创伤性骨化肌炎的最容易发生之处。这种异位骨化发生在尺神经沟附近。临床上主要与颈椎病神经根型鉴别，虽然都有手尺侧麻木，乏力的表现。但颈椎病时，肘管区无异常发现。还要与神经鞘膜瘤鉴别。肘部尺神经鞘膜瘤检查时多可扪及节段性增粗的尺神经，Tinel 征阳性，而无肘部关节病变。这回你知道了吗？

王永军

副主任医师

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文章水痘如何处理？

水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，通过接触或飞沫传染，易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，多发生在冬春季。首先防止患儿抓挠，减少继发感染；加强护理供给足够的水分和易消化的饮食；勤换内衣，消毒水洗浴；你不或全身可以使用止痒、镇静剂。无环鸟苷是首选的抗水痘病毒药物，治疗越早越好，一般应在皮疹出现后 48 小时内开始。也可以口服阿昔洛伟，但只有水痘发病后 24 小时内开始治疗才有效。一般不易用皮质激素类药，导致病毒播散。控制水痘，预防重要。控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫三周。保护易感者，使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用。对接触患水痘母亲的新生儿在接触水痘 72 小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白。

王永军

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文章老年人摔倒后应该怎样就医？

老年人器官衰退，腿脚不利索，正值冬季雨雪交集，道路滑，老年人摔伤人数增多，一旦发现身边老人摔伤后，我们该怎么办呢？首先我们要明白摔伤的老人不要立即扶起，让摔伤的老人保持摔倒的姿势，可以呼喊一下，看看老人有没有意识，在观察老人呼吸情况（胸部有没有起伏），还有观察有没有出血部位，有没有明显骨折，并及时拨打 120，等待救护人员的到来。如果老年人身体出现了软组织损伤，一定不要碰触伤口，以免加重损伤。如果受伤的地方出现红肿的情况，可以使用冰块冷敷一下。每次冷敷需要 10~20 分钟，然后再脚受伤的地方抬高一些，高度要超过心脏。如果老年人出现骨折情况。就需要用夹板固定，以免骨折部位刺伤血管。救护人员到来后，要积极配合救护人员安排，保护好颈椎及受伤部位。对于脑出血的病人要限制剧烈搬动。

王永军

副主任医师

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文章教你如何保健皮肤

皮肤具有很多功能。如保护感觉、吸收、分泌与排泄、代谢，调节体温和免疫稳定的作用。而且还能传递人体美的信息，健康的皮肤不仅能完成上述功能，还能使人容光焕发，富有青春魅力。随着生活水平的提高，皮肤的保健越来越受到人们关心和重视。为了保证皮肤的正常生理功能和延缓皮肤的衰老，皮肤的保健是十分重要的。心情舒畅。精神状态与皮肤的性状关系密切，保持乐观，心情愉快，思想开朗，可使副交感神经处于兴奋状态，血管扩张。皮肤血流增加，使皮肤代谢旺盛，肤色红润，容光焕发。营养。摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素等，可促进皮肤新陈代谢，使皮肤富有光泽和弹性。体育锻炼。体育锻炼可增强体质，促进皮肤血液循环和代谢。改善皮肤的营养状态，同时也能提高皮肤适应外界环境变化的能力。充足的睡眠。晚上有充足的睡眠对皮肤细胞的正常更新。行使正常的功能的作用是显而易见的，所以生活不规律，经常失眠的人，往往皮肤色泽暗淡，缺乏活力。同时还要根据不同的皮肤特性来进行正确的皮肤清洗和保养。清洁皮肤能增加皮肤的血液循环，促进皮肤和身心的健康。日常应用润肤、护肤用品可以使皮肤保持充分的水分，改善皱纹和皮肤的性能。现在你知道了吗？

王永军

副主任医师

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王永军

副主任医师

放射科

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肝损伤(7例) 脑动脉硬化症(3例) 泌尿系感染(2例)

专业擅长：门诊体检报告分析，治疗建议。临床各科常见病、多发病的诊治及处理。对常见肿瘤能及早发现、及早治疗，降低患病者的死亡率，特别是乳腺及甲状腺结节的诊断及治疗。还对肺部结节病变的影像诊断深入分析，及早发现良恶性。对胃肠疾病异常影像分析及治疗有独到见解。

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