(5 ) 将子宫托出腹腔，用 橡胶导尿管捆绑子宫下段，最好捆在胎盘最低位置 以下，如胎盘植入宫颈位置较深，捆绑困难，则将子 宫下段连同胎盘一起捆扎，达到暂时控制出血的目 的。

(6 )徒手剥离胎盘干净，如宫颈内口附近胎盘 被捆住，采取分段处理胎盘方法，先剥离捆绑带以上的胎盘组织，并缝合创面，再松开导尿管，剥离捆 绑导尿管以下的胎盘及缝合创面。

(7 ) 止血，包括 各种植入部位缝合止血术、子宫动脉结扎、子宫捆 绑、宫腔填塞、植入部位子宫部分切除及宫颈环扎术等，保守性止血措施失败，果断行子宫切除术。

(8 )缝合子宫，观察 15 min 后，阴道无活动性出血， 缝合子宫切口。

2.术后观察预防感染:

患者术后转重症监护病 房 ICU 观察，围术期预防性抗生菌素选择头孢呋辛 钠，如术后发热(体温≥38.0 °C ) 改用哌拉西林他 唑巴坦抗感染治疗。