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乳腺癌免疫组化(二)

乳腺癌免疫组化(二)

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袁晓英

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4、何为三阴性乳腺癌：ER、PR、Her-2(CerbB-2 )，这三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。具体原因请参看 1,2,3 条。

5、E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。它的高表达表明预后良好。

6、Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。

7、P53：是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53 突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

8、CK5/6：是一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲阳性预后差

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文章蛋白尿患者的饮食

蛋白尿多数是由于慢性肾炎导致的，此类患者饮食上禁忌有以下几个方面：禁食高盐食物，比如咸菜，各种腌制食品，熏肉等。此类食物中含钠较多，进食后可以加重水钠潴留，加重高血压，使肾损伤加重。过多高蛋白类的食物，比如各种肉类，各种豆类，尤其是绿豆、红豆、赤小豆之类，非大豆类食物。高脂食物，比如各种油炸食品，大量蛋白尿患者多数会有高脂血症，进食过多此类食物，有可能导致血脂严重升高。蛋白尿的饮食是要少吃富含蛋白的食物，同时要注意水分的摄入量。蛋白尿主要见于各种肾炎和肾病综合征。蛋白尿在经过肾脏丢失的过程中会损伤肾脏。如果平时吃的富含蛋白的食物比较多，那么从肾脏丢失蛋白也会增多，对肾脏的损伤也比较重。因此，对于这些食物要适量限制，比较常见的就是各种肉类、奶类、蛋类以及豆制品。尿中有蛋白的慢性肾炎或者肾病综合征的患者，很多都有水肿。如果平时喝的水比较多，水肿可能加重，因此对于水分的摄入也应该注意。一般是以前 1 天的尿量加 500ml 为今天摄入水量的标准。对于太咸的食物也要少吃，比如咸菜、吃太咸的食物和喝水是一样的效果，能够导致水肿加重。

袁晓英

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文章阴茎癌自我生活护理

一、精神、生活护理鼓励病人提高战胜疾病的信心，以良好的精神状态积极配合治疗，取得最佳的治疗效果。治疗期间、治疗后在一定时间内应避免房事。做到修身养性。阴茎癌患者在治疗期间应天天以药水或盐水清洗创面，减少感染保持局部清洁、卫生，定期消毒，积极预防感染。治疗后经常注重局部情况和腹股沟有无不断增大的淋巴结，定期进行复查。积极预防和治疗阴茎癌前驱性病症如包茎、龟头包皮炎、乳头状瘤和巨大尖锐湿疣等。二、饮食护理生苡米 50G，鲜藕 30G，冰糖 30G，煮粥适量常用。饮食上多摄入新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣油腻的食品，保证营养供给，增强机体的免疫能力。在此，我们的专家给阴茎癌患者在日常护理方面提出了一些建议，希望广大患者朋友们能引以为鉴，患上这种疾病后不要灰心丧气，积极配合医生进行治疗，然后做好相应的护理工作，只有这样才能尽早康复。

袁晓英

主治医师

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文章哪些药物易引起肝损伤？

有些引起肝损伤的药物，是因为药物本身或代谢产物对肝脏有直接毒性，用药剂量越大，发生肝损伤的风险也随之增大，如对乙酰氨基酚。而在另外一些情况下，药物本身或代谢产物对肝脏并无毒性，绝大多数用药的患者都不出现肝损伤，仅极少数患者可出现肝损伤，“无毒”的药物之所以也可引起肝损伤，是因为患者对某种药物代谢的明显异常或对药物成分过敏所致，此时，药物引起的肝损伤，与“药”无关，而与用药的“人”有关。非甾体类消炎镇痛药、抗生素等是欧美国家引起肝损伤最常见的药物。抗结核药、抗肿瘤药、神经系统疾病治疗药物、精神系统疾病治疗药物、心脑血管治疗药物、代谢性疾病治疗药物、抗真菌类药、免疫抑制剂、激素类药（包括口服避孕药）等都是目前已知引起肝损伤频率较高的药物。因此，在应用这些药物时要注意监测，以早期发现肝损伤的信号，采取适当措施避免肝损伤或更严重肝损伤的发生。韩国、新加坡报道的最常见引起肝损伤的药物是中草药。中草药所致的肝损伤在我们国家也是一个不容忽视的问题。目前明确有肝脏毒性的中药有数十种，常见的包括吡咯双烷生物碱、石蚕属植物、大黄、雷公藤、决明子、何首乌、鱼胆、乌头等。鉴于中草药本身成分非常复杂，各成分间的相互作用如何也不是很清楚，而且，近年报道的关于中药材污染问题等，因此，在服用时尤其应密切监测其对肝脏的影响。

袁晓英

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文章妊娠合并宫颈癌的分娩方式

妊娠合并宫颈癌患者不推建阴道，建议剖宫产。病例1:分娩前7个月宫颈癌细胞学检查阴性，分娩后4个月母亲确证为宫颈癌，并在后续及时治疗的情况下，三年内出现远处转移而死亡。病例2:母亲宫颈本身存在肿块，但细胞学检查给果阴性，母亲在分娩前未确诊为宫颈癌。阴道分娩后，肿块病理活检，确诊为宫颈腺癌。分娩三个后手术，病人两年后死亡。对于妊娠合并宫颈癌的患者而言，越早发现意味着能越早干预：在保证胎儿生命安全的情况下延缓病情的进展，并选择合适的分娩方式，完全避免宫颈癌经阴道传播给胎儿。

袁晓英

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文章关于HPV

1.HPV 不一定是由不洁性活引起，也可由间接接触病人衣，物引起。 2.HPV 是宫颈癌的高危因素，但不一定感染 HPV 就会得宫颈癌。对于大多数人而言 HPV 感染都是一过性的，会被机体免疫系统清除掉。只有少数 HPV 持续感染才会导致宫颈癌。 3.目前对 HPV 感染没有任何冶疗方法，但可以预防。通过接种疫苗来。 4.接种疫苗最佳年龄 8-26 岁。超过 26 岁，也有必要打疫苗，9 价不能打，可以选 9－45 岁的 2 价，20－45 岁的四价疫苗。 5.打疫苗不一定不会得宫颈癌，疫苗不能预防所有 HPV 亚型。

袁晓英

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文章什么是TCT检查

什么是 TCT 检查? TCT 是膜式薄层液基细胞学，TCT 检查是采用液基薄层检测系统检测宫颈细胞并进行 TBS 细胞学分类诊断，它是目前较为先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，是通过 TCT 观察宫颈前皮肤组织细胞的变化来确定是否癌变。 TCT 检查的适应症用于宫颈炎的检查可发现微生物感染如真菌、滴虫、细菌、衣原体等。用于宫颈癌筛查首选。疑似宫颈、宫颈管内恶性病变者。现在还有胸腹液基细胞学，就是把胸腹水离心，然后把沉淀物倒在液基里面，然后离心制片染色，在显微镜下由诊断医生做出报告，这样子做出来的胸腹水，误诊率低。

袁晓英

主治医师

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文章病理科负责什么？

病理科负责标本的接收以及病理报告的签发。病理标本包括人体器官组织，宫颈液基细胞学，宫颈刷片 hp v 检测还有尸检，现代病理还包括免疫组化，它可以提供疾病的诊断依据，还为肿瘤的用药提供依据，现代病例还有分子病理，可以提供肿瘤分子分型为临床精准治疗的提供依据，病理科还有 PCR 实验室。病理科医生就是通常人们说的医生的医生。病理报告是诊断疾病的金标准，就是一个疾病他的最终诊断要以病理的为准。病理科是通过显微镜来观察组织的结构和细胞形态，从而做出病理诊断为临床治疗提供依据，常规病理操作是标本的接收，取材，脱水，包埋，切片，染色，然后有病理医师做出病理诊断；细胞学就是标本接收后，震荡，离心，涂片，染色，然后就是诊断常病理报告的签发时间一般是五天，术中冰冻的时间是 30 分钟内做出病例报告。以便临床医生在术中就知道结果，从而判断术式不需要病人做第二次手术。

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文章什么是HPV检查

什么是 HPV 检查? HPV 是指人乳头状瘤病毒，HPV 目前确定的类型有超过 100 种，不同的分型可引起不同的疾病，HPV 检查主要是检查是否存在 HPV 各种类型的感染，再根据各型 HPV 进行辨病诊断，如 95%以上的宫颈癌患者都存在 HPV 病毒的感染。 HPV 检查的适应症白带增多、白带异味的患者。女性生殖道反复感染患者。子宫颈糜烂患者。同房生活出血;不规则阴道流血患者。子宫颈疾病治疗前(排除宫颈癌)。宫颈上皮内瘤变(CIN )患者或宫颈癌者治疗后的追踪复查。有 3 年以上同房行为或 21 岁以上有同房

袁晓英

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文章 HPV疫苗与新冠疫苗接种时间冲突怎么办？

1.HPV 疫苗和新冠疫苗可以同时接种吗？根据《新冠疫苗新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和《HPV 疫苗说明书》，目前不推荐同时进行 HPV 疫苗和新冠疫苗接种。 2.HPV 疫苗和新冠疫苗接种间隔？根据《新冠疫苗新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，建议 HPV 疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于 14 天。 3.是否要求三针 HPV 疫苗打完才可以接种新冠疫苗？不要求，HPV 疫苗和新冠疫苗可以交替接种。接种间隔应大于 14 天。 4.接种时间冲突怎么办？可以推迟接种 HPV 疫苗吗？当接种时间出现冲突，可以推迟接种 HPV 疫苗或者新冠疫苗。根据《HPV 疫苗说明书》，在推荐的接种程序上，HPV 疫苗可以短时间推迟接种。具体如下：国产二价疫苗：第 2 剂可在第 1 剂之后的 1-2 个月内接种，第 3 剂可在第 1 剂后的 5-8 月内接种。进口二价疫苗：第 2 剂可在第 1 剂之后的 1-2.5 个月之间接种，第 3 剂可在第 1 剂后的 5-12 月之间接种。进口四价和九价疫苗：三针应在一年内完成。虽然可以推迟接种，建议大家在没有特殊原因的情况下，按期尽早接种。

袁晓英

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文章乳腺癌免疫组化(二)

AR 在乳腺癌中的表达率 30%～90%，但在不同类型乳腺癌中阳性率差异较大，并且 AR 阳性与较低的增殖活性、组织学分级和淋巴结转移数目有关，在乳腺癌中，AR 是一个重要的预后指标。 4.E－cadherin 是一种细胞黏附蛋白，在正常乳腺组织中表现为腔面细胞的细胞膜阳性。浸润性导管癌中表现为 E－cadherin 中等强度的细胞膜阳性，而在大部分浸润性小叶癌中表达缺失，因此是目前作为小叶癌和导管癌鉴别诊断中最有价值的免疫组化标志物。 5.p120 也可以用于乳腺浸润性导管癌和乳腺浸润性小叶癌的鉴别，作为 E－cadherin 的补充。在导管癌中 p120 表现为细胞膜染色，小叶癌中表现为细胞质染色。 6.EGFR 是一种膜蛋白，由一个能结合表皮生长因子的胞外功能区、一个短的穿膜区和一个具有酪氨酸激酶活性的胞内区组成，与之结合的配体有表皮生长因子、转化生长因子、双调蛋白等。 EGFR 为靶点的肿瘤治疗主要为以 EGFR 胞外区为靶点的单克隆抗体，另一种可特异性抑制 EGFR 激酶活性的小分子酪氨酸激酶抑制剂。在乳腺癌中，EGFR 过表达提示生存期短，激素疗效差。

袁晓英

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嘴角下出现红色痘痘，可能是青春痘，想知道如何处理？

就诊科室：病理科

总交流次数：19

医生建议：根据照片和描述，青春痘的可能性较大。建议使用红霉素软膏进行局部治疗，并注意保持良好的生活习惯，避免吃辛辣、油腻、高脂、高糖的食物，保持充足的休息，避免经常熬夜。

袁晓英

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患者做了病理科检查，两周未收到结果，担心是癌症，询问如何查询结果和应对可能的癌症诊断。患者女性52岁

就诊科室：病理科

总交流次数：97

医生建议：病理报告通常需要一周左右的时间，非癌症的结果不会主动通知。建议患者多打几次科室电话查询，或者使用就诊卡号在手机上查询。如果结果是癌症，主管医生会第一时间联系患者。同时，保持良好的心态和生活习惯对身体健康非常重要。

袁晓英

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我想咨询高血压的治疗方法，已经在服用降压药物，想知道是否有其他的治疗方法？

就诊科室：病理科

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医生建议：对于高血压，除了药物治疗外，改变生活方式也非常重要。例如，保持健康的体重，戒烟限酒，减少压力等。同时，定期监测血压，及时调整治疗方案。

袁晓英

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袁晓英

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病理科

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包皮龟头炎(1例) 丙肝(1例)

专业擅长：擅长西药配伍，用药指导等。对常见病，基础病的诊断，治疗能熟练掌握。对常见病的预防能做出合理健康指导。

好评率：100% 接诊量：724

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