宝宝发热出疹子，到底是不是幼儿急疹？

陈骥茜

常常遇到家长询问：我家宝宝发烧，而且出了疹子，是不是幼儿急疹？

那么今天我们就来说一说幼儿急疹

幼儿急疹的特点：

幼儿急疹，也叫婴儿玫瑰疹，是一种在婴幼儿人群中多发的病毒感染性疾病；年龄大多在 2 周岁以内，尤其是 1 岁以内，极少有 3 周岁之后再出现幼儿急疹的病例。所以，上幼儿园之后的小朋友很少有幼儿急疹发生；一般不具有季节性，任何季节都可能发生；
传染性不强，不会造成大范围流行；病原体是人类疱疹病毒 6 型，也有部分是 7 型。

典型的临床表现：

发热，一般持续时间为 3-5 天（少数宝宝的发热可短于或超过这个时间），部分孩子呈高热，体温可达 39 度甚至 40 度；
幼儿急疹的孩子，大多在给予退热处理、体温正常的时候精神状态良好；
部分孩子可伴有咽痛，流涕等呼吸道症状。有的有呕吐、腹泻等消化道症状；
热退的同时或热退后紧接着出现皮疹，称为热退疹出（少数宝宝发热和出疹有重叠）。皮疹一般在 24 小时内呈增多的趋势，24 小时皮疹达顶峰，继而逐渐消退。皮疹大多不痛不痒，少数孩子有轻微痒感，很少连成片，是一个一个独立的红色皮疹。有的孩子皮疹轻微，仅在颜面部或躯干部少许红色皮疹，有的孩子皮疹严重可遍及全身。严重的皮疹大概需要 1 周左右的时间消退至完全消失。
查体可见咽部充血，耳后、枕后淋巴结肿大，有的孩子软腭可见红色丘疹。
血常规可见白细胞减少或正常的表现；
有的小宝宝会有囟门隆起的情况；
大多无严重并发症，有的孩子可出现热性惊厥，极少数可出现脑炎、血小板减少性紫癜等；
5-6 个月大的宝宝，因为从母体获得的保护性抗体逐渐减少，容易开始发生感染性疾病。而第一次生病有较高的几率感染人类疱疹病毒 6、7 型。所以会给我们留有一个印象：宝宝第一次生病难逃幼儿急疹；
幼儿急疹的发热期，往往和其他的发热性疾病很难鉴别，如果有人在这个时期就断定是幼儿急疹，而排除其他疾病，未免有些武断，有时会说中，有时也会打脸。

治疗：一般是对症治疗。在适宜的时机，用适度的方法退热。一般不用西药抗病毒药物。无合并细菌感染不用抗生素。保证充足睡眠，适量多喝水。出皮疹后无需特殊处理，有的老人家有出疹子怕见风的说法，这个是不科学的，生病后居室还是要正常通风的。

不过出现以下情况下需要就医： 6 个月以内的宝宝生病都要及时就医；宝宝在体温正常时精神状态特别不好要就医；发热持续 39 度以上，且退热药效果不好时；发热超过 5 天仍无好转迹象，皮疹超过 3 天无消退迹象；病程中出现惊厥发作；除发热外伴有严重的其他症状，比如咳嗽、腹泻、呕吐、进食很差等；

那么，是所有的孩子都会得幼儿急疹吗？

不是的。

大多数宝宝都会感染这个病毒

因为每个人的免疫系统的强弱程度不一样，有部分宝宝感染后是没有症状的，就像新冠肺炎有无症状感染者一样。有的孩子症状不典型，或发热不明显，或皮疹不明显，因为通常都不做病原学检测，所以都不能做出幼儿急疹诊断。

只有遇到典型的热退疹出，我们可以做出临床诊断。

得过 1 次幼儿急疹，还会再得吗？

有这种可能。

因为能让宝宝患幼儿急疹的病毒除了人类疱疹病毒 6 型，还有 7 型，以及其他肠道病毒等，所以有可能由不同的病毒造成不止 1 次的幼儿急疹发生。

发热出疹子就一定是幼儿急疹吗？

不一定哦。