不孕的诊断与治疗
造成不孕的因素很复杂,男方和女方因素均可导致不孕。
对于不孕症夫妇首先应进行细致的检查,尽量明确不孕原因,但尽管如此,仍有部分患者是不明原因的不孕。
诊断步骤
- 男方检查:首先应询问有无慢性疾病,如腮腺炎、结核等;性生活情况,有无性交困难。除全身检查外,重点应检查外生殖器有无畸形或病变。
- 精液检查:正常精液量在(*),在室温中放置分钟内完全液化。精子数应在以上,活动率以上,异常精子小于方可认为有正常生育能力。精子数(万)之间则生育能力差;如少于万则生育能力极低。
- 女方检查:()询问病史:结婚年龄,健康状况,夫妇是否分居两地,性生活情况,婚后采用何种避孕措施及时间;月经史:初潮年龄,月经周期,月经量,有无痛经;既往史有无结核病史,尤其盆腔结核及其他内分泌疾病;家族史中有无精神病及遗传病。对继发不孕应了解以往流产及分娩的经过,有无感染等。
- 体格检查:注意第二性征发育,如毛发分布、体重、内外生殖器的发育情况,有无畸形,炎症包块等。胸片检查以除外结核,必要时做有关甲状腺功能的检查;如怀疑垂体病变,做蝶鞍 3 线摄片和泌乳素测定,如怀疑肾上腺疾病要做尿()、()及血皮质醇测定。
女性不孕的特殊检查
- 卵巢功能检查:了解卵巢有无排卵及黄体功能状态,如基础体温测定,激素项,宫颈粘液检查等。

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