股骨头坏死的分期
临床分期(ARCO分期):以X片、CT、MRI影像学形态为主要依据。
1期活检结果符合坏死,其余检查正常。临床可无明显症状。
1期骨扫描或/和磁共振阳性。
A磁共振股骨头病变范围小于15%。
B磁共振股骨头病变范围15%〜30%。
C磁共振股骨头病变范围大于30%。
临床表现分析:可有下肢酸软乏力、畏寒和髋关节隐隐作痛,可伴臀部、腹股沟及膝关节无规律性疼痛,有时则无明显症状,关节活动基本正常;足跟叩击实验(+),“4”字试验(+);X片、CT表现为外形正常,不能以此准确诊断;MRI可见股骨头边缘有带状弯曲低密度影,能够发现较多关节积液。
2期股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,X片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化。
A磁共振股骨头病变范围小于15%。
B磁共振股骨头病变范围15%〜30%。
C磁共振股骨头病变范围大于30%。
临床表现分析:髋关节疼痛,可伴膝关节、腹股沟、大腿内侧、腰骶部及臀部后、外侧疼痛,行走活动受限,呈痛性跛行;足跟叩击实验(+),“4”字试验(+),托马斯征(十);X片没有塌陷表现,可有水滴征和低密度征(为骨小梁减少,骨密度降低),CT有囊性区和骨硬化区;MRI可见股骨头有局限性不规则、不均匀低密度区,股骨头外形正常,周围有关节积液。
3期正侧位照片上出现新月征。
A新月征长度小于15%关节面长度或塌陷小于2毫米。
B新月征长度占关节面长度15%〜30%或塌陷2~4毫米。
C新月征长度大于30%关节面长度或塌陷大于4毫米。
临床表现分析:持续性、进行性髋关节疼痛症状,可伴腰踝部、大腿及膝关节疼痛,患肢缩短,跛行,髋关节外展、屈曲受限;“4”字试验(+),托马斯征(+),下肢短缩实验(Allis征)(+),患肢短缩W2厘米;X片表现为股骨头扁平,塌陷W。.5厘米,有新月征但无关节间隙变窄,CT有囊性区和骨硬化区;MRI可见股骨头有大片不规则、不均匀低信号区,股骨头变扁,塌陷,能够发现关节积液。
4期关节面塌陷变扁、关节间隙狭窄、髋臼出现坏死变化、囊性变、囊肿和骨刺。
临床表现分析:为持续性髋关节剧痛症状,出现骨性关节炎症状,可伴腰部、臀部及膝关节疼痛,腿短,跛行严重,严重肌肉萎缩,下蹲、外展、屈曲等功能活动严重障碍,“4”字试验(+),托马斯征(+),下肢短缩实验(Allis征)(+),患肢短缩〉2厘米;X片表现为股骨头塌陷>0.5厘米,髋关节间隙狭窄或完全消失,髋臼边缘骨赘,CT示股骨头出现硬化、空洞、碎裂等破坏形态,MRI可明显见股骨头有大片不规则、不均匀低密度影,股骨头塌陷明显,髋关节间隙变窄,少量关节积液。
股骨头坏死后就开始修复,不稳定期为第0〜1.5年,较稳定期为第1.5-3年,也就是说,3年之后,大部分病人的股骨头已经修复稳定,影像学上检查股骨头形成稳定力学结构,就可以满足轻度负重行走,进行简单的生活与工作。若3年之后症状仍然严重,影像学上检查股骨头仍未形成稳定结构,那么再想获得稳定的结构,显得十分困难。是否稳定可因病人的体质、病因的不同出现较大差异,如激素型坏死的病人要延长0.5年左右。
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![治疗股骨头坏死多少钱?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/174595/11/16082/6254/60d09e63Eca05cd2b/3f097842a91899c4.jpg)
治疗股骨头坏死多少钱?
![骨科方主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/142629/29/19311/34792/5fe1581bE04f9fe62/0eac1aabc371b1df.jpg)
![股骨头坏死如何进行预防?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/142054/5/17967/49256/5fd2ecedEfa41076f/41eb454b73b23eb6.jpg)
股骨头坏死如何进行预防?
![骨科袁主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/131008/29/18395/7571/5fc8389bEe1f86cd5/fbfbf08d9ec4352f.jpg)
![股骨头坏死该如何治?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/186941/27/7854/13596/60c4ad43Ef295d4e0/c9fe4aedee467097.jpg)
股骨头坏死该如何治?
![骨科陈主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/140161/33/18250/41061/5fd765a4E2c8e10cb/1483d911790fd6ef.jpg)
![股骨头坏死病发过程有哪几个阶段?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/175429/28/14356/10887/60c612deEd42e25f7/535f41de8633c108.jpg)
股骨头坏死病发过程有哪几个阶段?
![骨科陈主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/140161/33/18250/41061/5fd765a4E2c8e10cb/1483d911790fd6ef.jpg)
![股骨头坏死疼痛的应对方法有哪几种?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/190043/30/9608/11571/60d09e90E7468d9ab/4f4199d4331913de.jpg)
股骨头坏死疼痛的应对方法有哪几种?
![骨科方主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/142629/29/19311/34792/5fe1581bE04f9fe62/0eac1aabc371b1df.jpg)
![股骨头坏死的发生原因有哪些?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/177902/15/8826/10987/60c472d8E6ec85448/51e4272ce2d7931a.jpg)
股骨头坏死的发生原因有哪些?
![骨科陈主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/140161/33/18250/41061/5fd765a4E2c8e10cb/1483d911790fd6ef.jpg)
![五大股骨头坏死早期信号](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/180870/32/9114/8568/60c612a5Eb7bd7384/3ff11f778426a505.jpg)
五大股骨头坏死早期信号
![骨科陈主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/140161/33/18250/41061/5fd765a4E2c8e10cb/1483d911790fd6ef.jpg)
![不死的癌症——股骨头坏死](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/175054/23/11668/7550/60ae3c6fE943b485c/317b35e0e295eb58.jpg)
不死的癌症——股骨头坏死
![韦老师聊健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/138046/9/11885/298336/5f924643Eb98af3c8/0bc6c8b314e95840.jpg)
![对于股骨头坏死的预防方法介绍](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/179604/34/8818/7459/60c472b2Ef215384b/7178f85114ee1ed3.jpg)
对于股骨头坏死的预防方法介绍
![骨科陈主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/140161/33/18250/41061/5fd765a4E2c8e10cb/1483d911790fd6ef.jpg)
![股骨头坏死的早期症状是什么样?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/196221/34/7890/6080/60c4ae64E227b7fe6/f88b88bdad1cea46.jpg)
股骨头坏死的早期症状是什么样?
![骨科陈主任](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/140161/33/18250/41061/5fd765a4E2c8e10cb/1483d911790fd6ef.jpg)
![湖北武汉市小儿外科宝宝髋关节发育不良在线问诊](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖北武汉市小儿外科宝宝髋关节发育不良在线问诊
![南京新生儿髋关节发育问题,互联网医院专业医生助力宝宝健康成长](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
南京新生儿髋关节发育问题,互联网医院专业医生助力宝宝健康成长
![黑龙江哈尔滨市关节科医生在线指导先天性髋关节发育不良患者](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
黑龙江哈尔滨市关节科医生在线指导先天性髋关节发育不良患者
![安徽蚌埠市新生儿科髋关节发育不良线上问诊经历](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
安徽蚌埠市新生儿科髋关节发育不良线上问诊经历
![关节疼痛困扰,互联网医院为我带来希望:一位广州患者的亲身经历](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
关节疼痛困扰,互联网医院为我带来希望:一位广州患者的亲身经历
![北京西城区关节科髋关节发育不良治疗方案](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京西城区关节科髋关节发育不良治疗方案
![山东济南市关节科医生在线咨询髋关节发育不良问题](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
山东济南市关节科医生在线咨询髋关节发育不良问题
![福建福州市小儿外科一型髋关节发育不良的咨询](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
福建福州市小儿外科一型髋关节发育不良的咨询
![北京朝阳区新生儿髋关节发育不良线上问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京朝阳区新生儿髋关节发育不良线上问诊记
![广东珠海市小儿骨科专家在线指导:宝宝左侧髋臼角度发育不良](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
广东珠海市小儿骨科专家在线指导:宝宝左侧髋臼角度发育不良
宝宝髋关节发育不良咨询
婴儿髋关节发育不良吊带选择咨询
患者先天性髋关节发育不良咨询
骨科问题咨询
3个月宝宝使用背带的安全性和注意事项
4岁儿童髋关节积液的治疗方法
髋关节发育落后咨询
图文问诊关于髋关节发育的探讨
髋关节发育异常观察与咨询
髋骨先天发育不良治疗咨询
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)