桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的制动和药物治疗

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突处的腱鞘，此腱鞘又被称作第 1 背侧伸肌间隔，鞘内有拇长展肌、拇短伸肌通过，基本病理是拇长展肌、拇短伸肌反复摩擦产生的无菌性炎症。病因复杂，被认为是一种慢性运动系统损伤疾病，用手较多的劳动者是该病的高发人群。

如何治疗呢？

1. 制动

由于本病属于运动损伤性疾病，使用支具固定，通过减少拇指活动来减少拇长展肌、拇短伸肌在腱鞘内的摩擦，从而达到缓解急性期疼痛的效果。本法的缺点在于长期的指夹板并不能保证固定在位，此外，长期的制动可能带来远期活动僵硬的并发症。尽管临床上经验性采用制动辅助其他治疗方法，其治疗效果仍有争议。有学者认为，夹板固定只是一种安慰性疗法。因此，临床上可以根据患者状况合理建议制动。

2. 非甾体类抗炎药

针对患者疼痛，可以采用非甾体类抗炎药抗炎止痛，缓解症状，常选用口服药与外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂两种方式。口服非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等能有效缓解疼痛。双氯芬酸二乙胺乳胶剂具有良好的抗炎止痛效果，而且具有良好的皮肤通透性，因此能够从皮肤作用到腱鞘局部炎症处。非甾体类抗炎药简便可行，安全有效。该方法主要适用于腱鞘炎早期炎症出现疼痛的阶段。对于弹响的改善则效果较差。