丙肝

提起肝炎，很多人会想到甲肝、乙肝。而丙肝，排行老三，生性孤僻，寡言少语，虽不太起眼，却常常引起轩然大波。

丙型病毒性肝炎简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，每年新发丙型肝炎病例约 3.5 万例。

丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。

未来 20 年内与 HCV 感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

1.丙型肝炎病毒感染是致病的根本原因

在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。丙肝的病理改变与乙肝极为相似，以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生，严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

通常，丙肝的潜伏期为 2 周到 6 个月，所以 80%的患者在感染丙肝病毒后不会出现任何症状，但暗地里病毒依然在作恶，渐渐地侵蚀肝脏。如果没经治疗，10%-15%的患者在感染后 20 年左右发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。

2.一起吃饭会不会传染丙肝？

接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播 HCV。

3.HCV 主要通过以下途径传播

• 血液传播
• 性传播
• 母婴传播
• 其他途径：见于 15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

丙肝患者感染后，大多数症状比较轻微，如出现乏力、食欲减退、恶心等，少数具有黄疸、肝脾肿大等症状，还有部分患者为隐匿感染，没有任何症状。因此，很多患者感染丙肝后并不知晓，多数患者不能及时就诊，而等到出现肝硬化、肝癌时才发现感染了丙肝。

由于丙肝的不可预防性、发病的隐匿性和常规体检中没有检查丙肝这一项，且公众对丙肝的认知度依然偏低，所以，很多患者都是到了疾病晚期才到医院就诊，错过了治疗的最佳时机。

平时常见的体检、孕检等检查中，如果仅仅有肝功能检查，包括血清 ALT、AST,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，白蛋白、球蛋白，胆碱酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶等，或乙肝五项检查中，是无法检查出丙肝的。只有检查单中包括丙肝病毒抗体即抗 HCV 和丙肝病毒定量血清 HCV-RNA，才能了解丙肝病毒复制的活跃程度，进而发现“被忽视的杀手”的踪迹。