盘点微针疗法治疗雄激素性脱发的疗效证据

雄激素性脱发（AGA）是最常见的脱发类型，男性和女性都有可能发生，可发生在任何年龄段，常见在青春期之后，发病率随年龄增长而增加。AGA的特点是毛囊逐渐小型化，导致终端头发的绒毛化，从而导致脱发，这不仅是一个美容问题，也经常会导致患者的生活质量受损，是抑郁和焦虑的高危因素。 米诺地尔和非那雄胺是已被FDA批准的两种治疗脱发的药物，也可见一些其他非手术疗法，包括度他雄胺、螺内酯、富血小板血浆疗法（PRP）、微针疗法（MN）和低强度激光疗法（LLLT）。微针疗法被认为可以增加头发的再生，下文重点阐述了微针疗法治疗雄激素性脱发的证据。

 

微针疗法的效果

2019年，Starace等人招募了50名患者，36名女性（29名AGA患者和7名休止期脱发患者），以及14名男性AGA患者。在6个月的时间里，以4周为间隔进行了3次微针注射。 6个月后，所有患者都报告脱发减少，头发密度提高，毛发增厚。所有患者都显示额部头发密度增加了36.64%，头顶头发密度提高了35.1%。两个区域的绒毛相对变化都减少了，额部和头顶区域的中位毛发直径分别增加了9.75%和9.08%。

 

微针疗法联合米诺地尔

Dhurat等进行了一项关于 微针疗法结合外用米诺地尔在轻度至中度AGA男性患者中的应用研究。共有94名AGA患者接受了每周一次的微针疗法联合每天两次的1ml 5%米诺地尔洗剂（治疗组），或接受单独的米诺地尔洗剂（1ml，5%，每天两次；为对照组），为期12周。 不建议在微针疗法的当天和24小时后立即使用外用米诺地尔。

 

结果显示，联合治疗组在所有疗效方面都显示出明显的优势：头发数量、患者和调查员的评估。最引人注目的数据是第12周时头发数量的平均变化，接受微针疗法的患者为91.4根，而对照组只有22.2根。

 

之后，Dhurat和Mathapati研究了 微针疗法作为附加疗法与非那雄胺和米诺地尔一起使用较长时期（6个月）的疗效。该研究纳入了4名稳定的AGA患者，尽管已进行了局部米诺地尔和口服非那雄胺治疗，但患者没有新的头发生长。微针疗法的治疗时间约为20-25分钟，前4次安排为每周一次，之后的11次为每两周一次。 所有参与者的疗效反应都很好，评价量表有中等到极大的提高，患者的满意度也很高。在接下来的18个月里，所取得的疗效也得到了维持。

 

最近，Bao等人进行了一项随机试验，将 局部米诺地尔与电动微针结合使用。电动微针包括高频率振荡的针头，从而减少疼痛并增加药物输送。共招募了60名AGA患者，分别接受以下治疗：单独使用米诺地尔（5%，1ml，每天两次；第1组）；单独使用微针疗法（第2组）；微针疗法和米诺地尔溶液联合治疗（第3组）。每2周进行一次微针注射，共12次。

 

在研究结束时（第24周），三组患者的总毛发密度明显不同（第1组为18.8/cm2，第2组为23.4/cm2，第3组为38.3/cm2），副作用则没有显著差异。第1组有44.4%（8/18）的患者、第2组有27.8%（5/18）的患者、第3组有60%（12/20）的患者出现了中度改善。没有发现有患者治疗后AGA发生恶化。

 

在副作用方面，共报告了10例不良事件。在第1组中，3名患者报告了脂溢性皮炎、瘙痒和湿疹；在第2组中，3名患者经历了皮屑增多、感染、颈部或耳后淋巴结肿大。第3组的20名患者中有4名出现了脂溢性皮炎、皮屑增多、颈部或耳后淋巴结增大。

 

最近有一种新的微创技术为 点阵射频微针疗法（FRM）。Yu等使用 FRM与米诺地尔相结合治疗19名男性型脱发患者（MPHL）。患者用5%的局部米诺地尔治疗头皮的一半，每天两次，另一半同时使用FRM，深度为1.5mm。FRM治疗每4周进行5次。在研究结束时，与单药治疗相比，联合FRM治疗的一侧，平均头发数量更多，头发更浓密。

 

微针疗法+生长因子和PRP

Lee等人报告了一项关于女性型脱发（FPHL）的研究结果，11名参与者在头皮的一侧接受生长因子溶液（SGF57），在另一侧接受简单的正常盐水治疗。之后，两边都接受微针治疗，每周共进行5次治疗。结果观察到两侧的毛干存在差异，接受生长因子治疗的一侧，毛干增加了10%以上，从第2周到第5周都有显著差异。患者对生长因子治疗一侧的满意度上升，而对照组则没有。没有发现任何不良反应。

 

其他后续研究集中在 富含血小板的血浆（PRP）与微针疗法的结合上。在2016年进行的一项研究中，Farid等评估了40名接受PRP联合微针疗法，或者米诺地尔洗剂治疗（5%，1ml，每天两次）6个月的患者。PRP治疗组中，接受1ml PRP头皮中胚层疗法以及1ml PRP联合微针疗法。结果显示，两种治疗方法的耐受性和疗效相当，包括头发密度、脱发等级和患者满意度。唯一的区别是产生疗效的时间， 米诺地尔的作用起效更快。因此， 该研究的作者建议将PRP联合微针疗法作为二线治疗选择。

 

总结

总结现有证据来看，微针疗法显示出一些优势：是一种相对快速简单的技术，可以在局部麻醉的情况下进行，没有任何不适感，患者做完后能够继续正常生活。此外，微针疗法可以与其他技术或药物相结合，当与米诺地尔、生长因子或PRP相结合使用时，已有研究证明对AGA患者有效。微针疗法可用于不想或不能接受口服药物治疗的患者，或对其他疗法没有反应的患者。

 

今后的研究应考虑到几点，例如尚未明确微针刺入长度，应该足够长以穿透皮肤屏障，加强药物输送或刺激，但也不能太长，以产生最小的疼痛和皮肤损伤。

 

参考文献：

Dermatol Ther. 2020;33(6):e14267.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：尹彩霞，毕业于北大医学部，研究方向为痤疮、脱发等常见病的病因和发病机制研究。